无保护会阴分娩技术的临床应用.docx

无保护会阴分娩技术的临床应用.docx无保护会阴分娩技术的临床应用袁文娟沈霞(江苏省启东市人民医院产房江苏启东226200)【摘要】目的:探讨无保护会阴分娩技术在临床实践中的应用与效果。方法:通过无保护会阴分娩技术与常规接产技术的临床观察比较。结果:无保护会阴分娩技术有利于降低会阴侧切率、减轻产妇会阴水肿及疼痛度,不增加新牛儿窒息发牛率。结论:无保护会阴接产术提高了自然分娩产妇产后的生活质量,这一技术安全有效,值得推广应用。【关键词】无保护会阴分娩;会阴侧切率;会阴水肿;会阴疼痛度【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)04-0206-02无保护会阴分娩技术,即不保护会阴或必要时托起会阴后联合,按照分娩的自然过程,助产-上用单手控制胎头娩击的速度,帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿⑴。这一技术改变了助产士的传统助产理念,有效降低了会阴侧切率,减轻了产后会阴水肿及疼痛度。我院于2014年8月始实行无保护会阴分娩术,取得了较好效果,现报告如下。•〜6月间采用常规接牛法正常***分娩初产妇120例和2014年8〜10月间实施无保护会阴接产后的正常分娩初产妇120例,2组产妇年龄19〜45岁,孕周37〜42周、胎心率、胎动正常,均为头位,胎儿体重在2500〜4000g,两组研究对象资料相比无统计学意义,具有可比性。:采用无保护或适度保护会阴分娩法,根据产妇配合度、胎儿大小、***炎症情况、会阴弹性度、宫缩强度等综合评估,在上台接产前应多与产妇沟通,观察其配合度,估计胎儿体重;上台后待胎头拨露约4×5cm会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度,宫缩时助产士以单手或双手控制胎头,宫缩间歇吋放松,同吋和产妇交流,嘱其配合用力,宫缩吋哈气,间歇时用力,控制胎头娩出速度时不要协助胎头俯屈,不干预胎头娩出的方向和角度,尽可能顺其自然,当双顶径娩出时,如有宫缩则嘱产妇哈气,无宫缩时则指导产妇均匀用力,让胎儿自然仰伸,待胎头完全娩出后,挤尽口鼻粘液,不急于娩肩,等待下次宫缩吋,双手托住胎头,嘱产妇均匀用力娩出前肩。娩肩吋注意不要用力下压,以免增加会阴裂伤程度。前肩娩出后,双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩,产力较强的产妇娩后肩吋嘱其暂不用力,慢慢顺势娩岀胎儿⑴。整个过程强调充分扩张产道,控制娩出速度,产妇与接产人员的密切配合。如遇宫缩强、产力足必要时托起会阴后联合,如产妇***炎症较重、会阴弹性差吋予会阴后斜侧切。:采用常规接生方法,即在胎头拨露会阴后联合紧张吋,助产士右手持消毒巾垫于会阴与手掌之间,用手掌大鱼际顶住会阴部,宫缩吋向上内方托压,间歇时放松,为防止会阴因挤压吋间长导致会阴水肿,左手置于胎头上,在宫缩吋协助俯屈,当胎枕部露出耻骨弓下吋,左手协助胎头仰伸。胎头娩出后,右手仍应注意保护会阴,先挤压口鼻中的粘液和羊水,完成胎头的复位外旋转,接产者顺产轴压前肩抬后肩娩出双肩,右手方可放松,协助左手娩岀胎体,并在需要时常规会阴侧切。:参照妇产科教科书,采用新生儿阿普加评分法,以岀生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项0~2分,满分为10分,8~10分属正常新生儿,4〜7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。