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PBL教学呼吸内科病例讨论海军安庆医院呼吸内科 monpresentingsymptoms: monsymptoms:HemoptysisChestpain从“辨症(证)”到“辨病”fort胸闷肺栓塞支气管哮喘肺癌病例分析考核内容①总结患者病史特点(5分)②给出临床诊断及其依据(5分)③给出鉴别诊断及其依据(10分)④需要做那些进一步检查(5分)⑤给出治疗原则、措施及其依据(5分)⑥分析涵盖解剖、病理、病生等的发病机制(10分)⑦给出治疗过程中的医患沟通内容(5分)⑧给出该患者的出院指导(5分)Clinicalcasediscussion3呼吸内科病例讨论3发热咳嗽1周Coughwithfeverfor1week病例资料患者,女性,42岁。发热伴咳嗽1周。1周前身心劳累(其母去世)后出现“感冒”,发热(体温最高40),伴咽痛干咳,略乏力气促,无黄痰咯血,无胸痛胸闷,无心悸喘息,无盗汗消瘦,无关节肌肉酸痛,无夜间憋醒。当地医院CT示“右下肺后基底段渗出”,考虑:右下肺炎,抗炎治疗无效。既往“慢性咽炎”史,长期服用河南邮购药物(成分不详)。否认过敏史,否认烟酒嗜好。查体:T39,满月脸,呼吸略促,唇无绀,肺部少许湿罗音,无哮鸣音。心腹无殊。Analysisanddiscussion病史特点 clinicalcharacteristics临床诊断 primaryassessment鉴别诊断 differentialdiagnosis诊疗计划 treatmentplanPleasegivemetheanswer?Clinicalcharacteristics1)中年女性,急性起病。2)主要表现为高热咳嗽,CT有肺部浸润。3)既往慢性咽炎。4)查体:发热,肺部少许湿罗音。肺炎???基础复****思维拓展肺炎:pneumonia/pneumonitis/lunginfection/ lunginflammation/pulmonaryinflammation定义:由各种致病因子引起肺实质或间质的炎症。辨析:pneumoniapneumonitisinfectioninflammationDifferenceandlinkPneumonia[+nia]inflammationofthelungswithconsolidation,即pneumonia来源于希腊语,指肺实变性炎症。常常被用来描述肺实质或肺泡的炎症和肺泡中充满了异常液体(实变及渗出)的状态。Pneumonitis[+itis]inflammationofthelungs”,即pneumonitis是由希腊语pneumn(肺)这个词为词干加后缀itis(炎症)组成,指肺的炎症。可以由许多因素引起,包括吸入动物皮屑、食物胃酸以及胸部接受放疗。pneumonia多与可引起肺实质性病变的词搭配组合成一个惯用术语,如:alpneumonia(肺炎球菌性肺炎)。hypersensitivitypneumonitis(过敏性肺炎)、chemicalpneumonitis(化学性肺炎)和radiationpneumonitis(放射性肺炎)等少数几个固定搭配术语。