危重病人的院内转运.ppt

危重病人的院内转运
门急诊部
危重病人的转运
急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后,因诊断与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病房,途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患,如呕吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸骤停,静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出,氧气供给不足,内脏二次出血,急性心肌梗死的患者等。因此,成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义。
下列患者要按危重病人的转运要求进行转运
生命体征不稳定
意识改变、躁动、抽搐
气管内插管
使用镇静药后有意识抑制等改变
带有有创压力监测管
静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
转运目的
转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施,但转运存在风险
转运前应该充分评估转运的获益及风险
规范危重病人转运流程的目的
提高转运的安全性
减少不良事件的发生
加强对危重病人转运管理
确保危重病人转运安全
转运前的评估
转运前正确评估病情  护士与当班的医生一起充分评估转运的可行性,评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳,而又必须转运的情况下,应有当班医生一起护送,并做好充分准备,如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属,征得家属理解并签字同意,才能实施转运。
转运决策
病情危重的病人原则上尽量减少搬运,就地检查和抢救。如果必须转运,主管医生、护士和工人一起转运,以确保转运安全。
院内转运由主管医生决定
下列情况禁止转运
心跳、呼吸停止
有紧急插管指征,但未插管
血液动力学极其不稳定
转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等因素给转运过程带来困
难,直接影响病情不稳定、再
损伤或死亡等现象。
1、与病情相关的危险事件
循环系统
低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常
呼吸系统
低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经系统
颅内压增高、烦躁、抽搐
其它
骨折、出血