脑梗塞护理 ppt课件.ppt

脑梗塞的护理周永丽*ppt课件概述脑梗塞定义:脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化脑梗塞常见临床类型:1、脑血栓形成2、脑栓塞3、腔隙性脑梗死*ppt课件病因血管壁病变:最常见是动脉粥样硬化所致的血管损害血液流变学异常及血液成分改变:如高脂血症、血小板减少性紫癜等血流动力学改变:如高血压、低血压、心律失常等病因*ppt课件危险因数1、可干预的因数:(1)高血压(2)心脏病(3)糖尿病(4)短暂性脑缺血发作(5)吸烟、酗酒;(6)高脂血症(7)其他:如超重、体力活动减少等2、无法干预的因数:高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等*ppt课件发病特点1、多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者,多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。2、发病前可有头痛、头昏、肢体麻木等,约1/4的患者发病前有TIA病史。3、常在安静休息时发病,不少患者在睡眠中发生,次晨发现不能说话,一侧肢体瘫痪。4、多数患者意识清楚,生命体征一般无明显改变;神经系统体征视病情而定,多表现为偏瘫、失语。*ppt课件临床表现(一)1、根据脑血管闭塞的部位和范围:(1)颈内动脉:最多见,临床表现最复杂,常表现为:①病变对侧肢体有不同程度瘫痪及感觉障碍,优势半球损害可有运动性失语;②眼动脉受累可出现同侧单眼一过性失明,同侧霍纳征;③病变侧颈动脉搏动减弱或消失。*ppt课件临床表现(二)(2)大脑中动脉:较多见,主干闭塞出现对侧偏瘫,偏身感觉障碍、偏盲(即三偏),在优势半球还有失语。(3)椎基底动脉:常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意识障碍、球麻痹,常迅速死亡。*ppt课件临床表现(三)2、根据症状及体征的演进过程可分为三种:(1)可逆性缺血性神经功能缺失:发病后神经功能缺失症状较轻,持续24h以上,一般72h恢复,最长不超过3周。 (2)进展性脑卒中:指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重,严重者最后可出现昏迷甚至死亡。(3)完全性脑卒中:指发病后神经功能缺失症状较重较完全,常于6h内达高峰,患者可出现完全性偏瘫、昏迷。*ppt课件治疗要点(一)1、超早期(发病1-6小时)溶栓治疗:常用药尿激酶、链激酶。2、调整血压:维持在病前稍高水平。3、降低颅内压,防止脑水肿:20%甘露醇快速滴注。4、抗凝治疗:肝素钠、华法林。5、脑保护治疗法:如亚低温疗法。*ppt课件治疗要点(二)6、抗血小板聚集疗法:阿司匹林7、高压氧治疗8、其他治疗:如降纤治疗、脑代谢活化剂。9、手术治疗10、康复治疗*ppt课件