疼痛治疗并发症及处理.doc

(1)用量过大:,。(2)浓度过高:%~2%,最大不超过2%。(3)药物入血过快:如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉,吸收过快。(4)患者体质差,对局麻药耐受能力低下。(5)药物之间的影响。(1)兴奋型:表现兴奋,如多语、。不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期。(2)抑制型:表现抑制,如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷,甚至心跳呼吸骤停,抑制型较少见,多数为先兴奋后抑制。   一旦发现中毒,应立即停用局麻药,保持呼吸道通畅,维持呼吸和循环,兴奋型肌注苯巴比妥钠或***,%硫喷妥钠6~,特别维持呼吸和循环功能,酌情使用升压药、阿托品、脂肪乳等,心跳呼吸骤停的立即复苏。中毒经抢救恢复以后也要密切观察。 (1)限量使用:一般不允许超过限量,尤其对耐受力低下的病人,要适当减量。(2)限制浓度:不得超过限制浓度,尤其对年老体弱者更要加以限制。防止局麻药过快入血:即每次推药前必须回吸无血;同时在血循环丰富部位麻醉用药浓度和用量要偏小;在局麻药中加人适量的肾上腺素,%,可延缓麻药的吸收,减少中毒的发生,又可延长麻醉时间,但有高血压、心脏病、甲亢、老年患者及指(趾)端手术的局麻药中忌加肾上腺素。,突然出现的表情淡漠、面色苍白、虚脱现象、血压下降、心率增快的症状。,将针全部起出。使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常。重者在上述处理基础上,可保持呼吸道通畅,吸氧。若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者,应先做好解释工作,消除对针刺的顾虑,同时选择舒适持久的体位,最好采用卧位。选穴宜少,手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时,应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中,要精神专一,随时注意观察病人的神色,询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆,应及早采取处理措施,防患于未然。三、~3天出现头疼、畏寒、局部疼痛或放射痛、可伴有发热、局部红肿发热甚至形成脓肿,查血白细胞、中性粒细胞增多,血沉增快,C-反应蛋白增高。处理若为椎管穿刺应立即做MRI、CT检查,尽早行细菌培养及药敏试验,运用抗生素抗感染治疗。预防治疗前应全身无感染,穿刺点周围无炎症,严格无菌操作,彻底消毒,物品应严格灭菌,保证在有效期内使用,治疗室应为无菌室。四、神经损伤主要是穿刺针头直接损伤神经、,以前3天最