控烟监督员督查记录表.doc

控烟监督员督查记录表新袁庄小学控烟监督巡查记录表20---20()第周序号巡查内容是(写出姓名)否1是否看到教师在教室、办公室吸烟?2是否看到教师在校园内吸烟?3是否看到外来人员在校内吸烟?4外来人员吸烟,是否有人劝阻?5是否看到教师相互敬烟、递烟?6是否看到教师接受敬烟、递烟?7巡查范围是否看到烟头?8巡查范围是否闻到烟味?劝导时间劝导地点吸烟者劝导效果注:如实填写,请在“是”、“否”选项中打“√”此表由监督员填写,每周定期不定期督查1次。监督员(签字):值班校领导:太平中心校2014年5月9日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是(写出姓名)否1是否看到教师在教室、办公室吸烟?√2是否看到教师在校园内吸烟?√3是否看到外来人员在校内吸烟?√4外来人员吸烟,是否有人劝阻?√5是否看到教师相互敬烟、递烟?√6是否看到教师接受敬烟、递烟?√注:此表由各班监督员填写,每周定期不定期督查1次。监督员(签字):杨祥太平中心校2014年5月15日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是(写出姓名)否1是否看到教师在教室、办公室吸烟?√2是否看到教师在校园内吸烟?√3是否看到外来人员在校内吸烟?√4外来人员吸烟,是否有人劝阻?√5是否看到教师相互敬烟、递烟?√6是否看到教师接受敬烟、递烟?√注:此表由各班监督员填写,每周定期不定期督查1次。监督员(签字):刘青艳太平中心校2014年5月21日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是(写出姓名)否1是否看到教师在教室、办公室吸烟?√2是否看到教师在校园内吸烟?√3是否看到外来人员在校内吸烟?√4外来人员吸烟,是否有人劝阻?√5是否看到教师相互敬烟、递烟?√6是否看到教师接受敬烟、递烟?√注:此表由各班监督员填写,每周定期不定期督查1次。监督员(签字):刘伟太平中心校2014年5月29日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是(写出姓名)否1是否看到教师在教室、办公室吸烟?√2是否看到教师在校园内吸烟?√3是否看到外来人员在校内吸烟?√4外来人员吸烟,是否有人劝阻?√5是否看到教师相互敬烟、递烟?√6是否看到教师接受敬烟、递烟?√注:此表由各班监督员填写,每周定期不定期督查1次。监督员(签字):税杰太平中心校2014年6月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是(写出姓名)否1是否看到教师在教室、办公室吸烟?√2是否看到教师在校园内吸烟?√3是否看到外来人员在校内吸烟?√4外来人员吸烟,是否有人劝阻?√5是否看到教师相互敬烟、递烟?√6是否看到教师接受敬烟、递烟?√注:此表由各班监督员填写,每周定期不定期督查1次。监督员(签字):杨梅太平中心校2014年6月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是(写出姓名)否1是否看到教师在教室、办公室吸烟?√2是否看到教师在校园内吸烟?√3是否看到外来人员在校内吸烟?√4外来人员吸烟,是否有人劝阻?√5是否看到教师相互敬烟、递烟?√6是否看到教师接受敬烟、递烟?√注:此表由各班监督员填写,每周定期不定期督查1次。监督员(签字):唐佳睿太平中心校2014年6月18日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是(写出姓名)否1是否看到教师在教室、办公室吸烟?√2是否看到教师在校园内吸烟?√3是否看到外来人员在校内吸烟?√4外来人员吸烟,是否有人劝阻?√5是否看到教师相互敬烟、递烟?√6是否看到教师接受敬烟、递烟?√注:此表由各班监督员填写,每周定期不定期督查1次。监督员(签字):税正杰太平中心校2014年6月24日