23例婴幼儿肛周脓肿切开引流术后门诊换药的护理.doc

23例婴幼儿肛周脓肿切开引流术***诊换药的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】随着医学模式由生物模式向生理-心理-社会医学模式的转变,门诊护士的工作不仅仅是换药,更要关注患儿的整体情况,包括患儿的饮食、健康维护、疾病预防等方面,通过换药治疗中对婴幼儿的整体护理来提高创面愈合的速度及质量,防止疾病的复发。
【关键词】婴幼儿肛周脓肿换药护理
肛周脓肿系肛管直肠周围软组织的急慢性化脓性感染,在新生儿或婴幼儿较为多见,而肛周脓肿切开引流术是治疗该症的主要治疗方法,术后如果处理不当,则可使病程蔓延,损伤加重,甚至引起交叉感染等严重后果。我院门诊换药室自2009年9月至2010年9月共为23例婴幼儿肛周脓肿患儿进行换药护理,取得良好效果,现将情况总结如下。
1 资料与方法
对象:婴幼儿肛周脓肿23例,其中男21例,年龄28天至2岁;女2例,,,临床表现为患儿多伴发热,肛周局部红肿,触诊有波动感,并发现为单纯性皮下脓肿。
方法:患儿取截石位或侧卧位。协助医生在肛周脓肿处作梭形切口,长度与脓腔大小相当,切开皮肤后,用止血钳钝性分离,进入脓腔,排出脓液。然后,用探针伸入脓腔探测大小,并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时,可将其切断,但勿损伤其深层)。最后清除腔内坏死组织,脓腔内置拧干的碘伏棉条引流。第二天开始每天门诊换药1-2次,同时指导家属如何护理。
2 护理

,光线充足,温度适宜(室内温度25-28℃)。由于污染的空气是疾病传播的主要媒介之一,而换药室内人员流动频繁,病种复杂,各种致病微生物大量附着于微细的尘埃飞沫中,随空气流动传播,可使接受换药的患儿受到感染而发病,故患儿换药时间宜安排在早上或下午换药室刚开诊时。
,特别是独生子女,所以许多家长来院时都有烦躁、焦虑不安等紧张情绪。因而要求护理人员在换药工作前首先要做好婴幼儿家属的抚慰工作,接诊时以亲切和蔼的语言向患儿家属详细介绍患儿创面情况及处理方法,以取得理解与配合。换药者必须戴好口罩、帽子,穿工作服,每次换药前后都须洗手。
,必须向家属作好解释工作,换药时可能引起患儿疼痛、躁动。换药时注意协助患儿换药体位的固定,使伤口充分暴露便于操作,防止误伤。
,一次性使用,防止感染。换药盘内备一次性治疗碗两只(内置碘伏棉球若干),无菌镊一把,蚊式钳一把,无菌纱布数块,弯盘一只,及胶布、剪刀、棉签等物;脓肿大的伤口还应备引流物、探针等物。

;观看肛门口有无脓血分泌物渗出。脓肿切口周围有无乳头状的肉芽组织,防止桥形粘连形成假性愈合而引发肛瘘[1]。


,按操作规范进行换药,正确使用无菌镊和有菌镊,伤口从外向里消毒,范围距伤口至少应10CM。
,动作轻柔敏捷,准确到位,避免粗暴,防止不必要的损伤意外。