人参山楂饮对非ST抬高急性心肌梗死患者心率变异性的影响.doc

人参山楂饮对非ST抬高急性心肌梗死患者心率变异性的影响
【关键词】心肌梗死;心率变异性;人参山楂饮;中医疗法
心率变异性(heart rate variability,HRV)是反映心脏自主神经活动的常用定量指标[1]。临床研究发现,冠心病、急性心肌梗死患者HRV异常降低,相应恶性心律失常的发生率及病死率增加,因此,HRV可作为预测心脏病死亡的独立危险因子[2]。本院急诊科在西医常规治疗基础上,采用益气活血方药人参山楂饮治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI),取得了较好的临床疗效,患者临床症状缓解快,心肌酶学、ST段、心律失常等指标的复常时间明显缩短,病死率明显下降。笔者对2005年1月-2008年12月间本院急诊病房收治的应用人参山楂饮中西医结合治疗的非ST抬高急性心肌梗死(NSTEMI)病例的HRV进行了回顾性总结分析,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
2005年1月-2008年12月本院急诊病房收治的NSTEMI患者,符合2001年12月中华医学会心血管病学分会制定的AMI的诊断标准,排除资料不全、心房颤动、心房扑动、糖尿病、病窦综合征、无室早、记录伴伪差的患者,共142例。其中应用益气活血方药人参山楂饮中西医结合治疗的共72例(A组),男性45例,女性27例,年龄41~78岁,;单纯西医治疗的70例(B组),男性43例,女性27例,年龄40~76岁,。2组患者自发病到入院时间、病情程度、梗死部位、年龄、性别等资料差异无统计学意义(P>)。另选择本院同期体检中心年龄、性别、检查资料相匹配的健康者70例(C组)作为对照,男46例,女24例,年龄
38~80岁。A、B两组患者梗死部位及并发症详见表1和表2。表1 A、B两组患者心肌梗死部位(略)
表2 A、B两组患者并发症情况(略)
治疗与观察方法

A、B两组均予西医常规治疗,包括降脂、抗凝、抗血小板聚集、β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等综合方法。A组在其基础上予人参山楂饮(人参15 g、山楂30 g、三七粉10 g,温开水冲泡)50 mL代茶饮频服,1剂/d。

所有研究对象均采用多导联同步动态心电图分析系统行24 h动态心电图检查,剔除伪差,由HRV分析软件自动计算:SDNN(24 h全部正常R-R间期的标准差)、SDANN(24 h每5 min正常R-R间期平均值的标准差)、RMSSD(相邻正常R-R间期差值的均方根值)、PNN50(相邻正常R-R间期差值大于50 ms的百分数);同时观察A、B两组患者治疗前后肝、肾功能及血常规变化和住院期间恶性心律失常的发生情况以及心性猝死情况。
统计学方法
计量资料以x±s表示,2组以上比较采用方差分析,,以P<。
2 结果
治疗前后恶性心律失常及心性猝死发生情况
(见表3)表3 A、B两组患者治疗前后恶性心律失常及心性猝死发生情况比较(略)注:与本组治疗前比较,*P<
治疗前后心率变异性变化情况
(见表4)表4 各组治疗前后心率变异性指标比较(略)注:与本组治疗前比较,