肿瘤内科护理常规.doc

....................................................................................................................................................................................054休克护理........................................................................................................................................................................()护理....................................................................................11放疗科一般护理......................................................12宫颈癌放疗护理......................................................13卵巢癌护理................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................41压疮护理常规[观察要点]1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛,特别是压疮易发部位,如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部,或是否已有皮肤完整性受损的情况。3、评估患者压疮预防措施的应用情况,如更换体位、使用气垫床等。4、根据压疮的分期,科学评估压疮的病变程度。[护理措施]1、改善营养状况,纠正低蛋白血症,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者,采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。2、避免局部长时间受压(1)对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床,以缓解局部压力。(2)定时变换体位,每2小时1次翻身,避免骨隆突处长时间受压。(3)促进局部血液循环,给予温水擦浴。3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激(1)保持床单位平整、干燥、无屑。(2)翻身时,动作应轻巧,避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。(3)及时擦干汗液、尿液,更换潮湿衣服。4、根据压疮的分期给予护理(1)Ⅰ期,以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主,切勿按摩。(2)Ⅱ期,用生理盐水清创后,保持创面无菌、湿润,避免受压。(3)Ⅲ期,以清除坏死组织,促