动脉导管未闭-课件.ppt

动脉导管未闭动脉导管未闭((Patent Ductus ArteriosusPatent Ductus Arteriosus))??占先心病占先心病 15 15 ~~ 20 20 %%??早产儿早产儿 PDA PDA 占早产儿占早产儿 20 20 %%??< 1750 < 1750 克克占占 66 66 %%??高原地区:平原地区高原地区:平原地区== 30 : 1 30 : 1动脉导管未闭动脉导管未闭病理病理类型类型??管型管型??漏斗型漏斗型??窗型窗型??哑铃状哑铃状??动脉瘤型动脉瘤型血流动力学改变血流动力学改变??肺循环增多肺循环增多??体循环减少体循环减少??心脏负荷异常心脏负荷异常??肺动脉高压肺动脉高压临临床床表表现现??小型:无症状,小型:无症状,2 2 LSB CM IIILSB CM III00??中大型:中大型:--反复肺炎反复肺炎--发育落后发育落后--心功能差:乏力、气促、心悸、肝大心功能差:乏力、气促、心悸、肝大--晚期晚期差异性青紫差异性青紫??早产儿早产儿PDAPDA::不典型,可表现心衰不典型,可表现心衰临床表现临床表现特殊体征特殊体征??2 2 LSB LSB 连续性连续性““机器机器””样杂音、心尖样杂音、心尖DMDM((分流量大)、分流量大)、P2P2亢进亢进??周围血管征:水冲脉、枪击音、甲床毛细周围血管征:水冲脉、枪击音、甲床毛细血管搏动血管搏动??当肺动脉压当肺动脉压????杂音杂音??,仅有,仅有SMSM杂音杂音??杂音消失杂音消失??差异性紫绀差异性紫绀辅辅助助检检查查心电图表现心电图表现??心电轴左偏:心电轴左偏:II导导RR波向上、波向上、IIIIII导导RR波向下波向下??左房肥大:左房肥大:PP波增宽、呈双峰,波增宽、呈双峰,>>??左室肥大:左室肥大:Rv5>30-35mm (3Rv5>30-35mm (3岁以下,岁以下,>30>30mm)mm)Sv1>15-20mmSv1>15-20mmRv5+Sv1>45-50mmRv5+Sv1>45-50mmSv1Sv1呈呈QSQS型型??双心室肥大:双心室肥大:Rv3+Sv3>60mmRv3+Sv3>60mm具有左室肥大和右室肥大的证据具有左室肥大和右室肥大的证据XX线表现线表现??肺血增多:充血、瘀血肺血增多:充血、瘀血??心胸比例增大:心胸比例增大:>>??左房增大左房增大??左室增大左室增大??左右室均增大左右室均增大??肺动脉段突出肺动脉段突出??主动脉结不小或扩大主动脉结不小或扩大