眼科临床诊疗指南.docx

眼科临床诊疗指南.docx目艮科临床诊疗指南眼科学分册目录第一章眼睑病第一节睑腺病 6第二节眼睑与睫毛位置异常 9第二章泪器病第一节泪道病 12第三章结膜病第一节结膜炎 15第二节变性性结膜病 25第三节结膜干燥症 2628第四章角膜疾病第一节角膜炎第五章巩膜炎第一节巩膜炎 35第二节巩膜葡萄肿 37第三节巩膜变性 38第六章晶状体病第一节白内障 40第七章青光眼与低眼压第一节原发性闭角型青光眼 47第二节原发性开角型青光眼 5054第八章葡萄膜病第一节葡萄膜炎第九章玻璃体病第一节玻璃体液化、后脱离与变性 61第二节玻璃体积血 65第十章视网膜病第一节视网膜血管性疾病 67第二节黄斑病 76第三节视网膜脱离 77第四节 全身疾病的眼底病变 77第十一章视神经、视路和瞳孔路疾病第一节视神经炎 82第二节缺血性视神经病变 83第三节视神经萎缩 84第十二章眼眶病第一节眼眶炎症 87第十三章屈光不正第一节近视眼 90第二节远视眼 92第三节散光 95第四节屈光不正 97第五节老视 99第六节 无晶状体眼 101第十四章斜视与弱视第一节隐斜视104第二节内斜视106第三节外斜视111第十五章眼外伤第一节眼球前段机械性外伤 114第二节眼球后段机械性外伤 115第十六章与全身疾病相关的眼病第一节与动脉硬化和高血压相关的眼病 118第二节与糖尿病相关的眼病 121第十七章视功能障碍第一节低视力123第二节弱视124第三节视疲劳125第一章眼脸病第一节睑腺病一、睑腺炎【概述】睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。多数致病菌为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌。眼睑皮脂腺或汗腺感染称外睑腺炎,睑板腺感染称内睑腺炎。【临床表现】1•患处有红、肿、热、痛等急性炎症表现。外睑腺炎炎症主要在睫毛根部的睑缘处。初起时眼睑红肿范围较弥散,剧烈疼痛,有硬结,压痛明显。如病变靠近外眦部,可引起反应性球结膜水肿。同侧淋巴结肿大和触痛。—般2〜3日后局部皮肤出现黄色脓点,硬结软化可自行溃破。随后炎症明显减轻、消退。内睑腺炎受紧密的睑板组织限制,一般范围较小。患处有硬结、疼痛和压痛。睑结膜面局限充ftn、肿胀,2〜3日后其中心形成黄色脓点,多可自行穿破睑结膜而痊愈。若患者抵抗力低下或致病菌毒力强,则炎症反应剧烈,可发展为眼睑脓肿。【诊断要点】根据眼睑的急性炎症表现可以诊断。【治疗方案及原则】早期局部热敷,每日3次,每次15〜20分钟o滴用抗生素滴眼液或涂用抗生素眼膏。局部炎症反应明显或有全身反应或反复发作者,可口服抗生素类药物。脓肿形成时,切开排脓。外睑腺炎的切口须与睑缘平行,内睑腺炎的切口与睑缘垂直。二、睑板腺囊肿【概述】睑板腺囊肿是睑板腺排出口阻塞,腺体分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。【临床表现】多见于青少年或中年人。一般无明显症状,偶有患者开始时出现轻度炎症表现和触痛。一般不影响视力,但较大病变可压迫眼球,产生散光而使视力下降。•眼睑皮肤无痛性近圆形硬性结节,单个或多个,大小不等,无压痛,与皮肤无粘连。其表***肤正常,相应的睑结膜面呈局限性暗红色充血。病程缓慢,硬结可停止生长或自行缩小,也可逐渐增大、变软后自睑结膜面破溃,其内容物排出后形成息肉样肉芽组织,称为肉芽肿。少数患者的睑板腺囊肿表***肤变薄、充血,从皮肤面破溃。发生继发性细菌感染可呈内睑腺炎的表现。【诊断要点】根据患者尤明显疼痛的眼睑硬结可做出临床诊断。【治疗方案及原则】睑板腺囊肿小而无症状者,无须治疗,待其自行吸收。睑板腺囊肿大或有症状者,可行热敷。,应在局部麻醉下行手术切除。三、睑板腺梗塞【概述】睑板腺梗塞是睑板腺排泄管闭塞,分泌物积存日久钙化形成小结行。本病多见于老年人。【临床表现】睑结膜下可透地黄色沉着物。一般尤不适。当小结石的尖锐棱角突出于结膜面时,则引起异物感。【诊断要点】根据睑结膜所见,可以诊断。第二节睑腺病一、睑内翻【概述】睑内翻指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常口睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻分为三类: