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适应症禁忌症明确禁忌可能禁忌.ppt高血压病中国医大第一医院心内科张子新定义高血压:是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。危害是血压持续升高可导致靶器官损害(心、脑、肾),并伴全身代谢障碍。分类:原发性高血压占95%;高血压病继发性高血压占5%;症状性高血压;由某些确定疾病和原因引起的高血压。血压水平的定义和分类分类收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常<120 <80正常高值 120-139 80-89高血压: ≥140 ≥90 1级(轻) 140-159 90-99 2级(中) 160-179 100-109 3级(重) ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 <90中国35-64岁人群队列人群31728人(1992-2002)基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)21202111135423RR基线血压(mmHg)与急性缺血性脑卒中发病的相对危险SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)21202111135423RR中国人群高血压患病率(%)年 年龄样本数 高血压患病率△(%)1959 >15 500,000 >15 4,000,000 ↑411991 >15 900,000 ↑542002 >18 270,000 ↑31中国高血压知晓率、治疗率和控制率(%)知晓率 治疗率 控制率*1991 70 59 34*SBP<140mmHg和DBP<90mmHg发病机理环境因素和遗传因素包括:1、地理环境 2、饮食及生活****惯 3、神经体液调节(RAS、水钠) 4、肥胖及血脂代谢异常 5、血糖和胰岛素升高临床表现(Clinicmanifestation)症状:高血压病人一般没有特异症状,起病隐袭,症状缺如或不明显,有的患者可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感,还有的表现为神经官能症症状如失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质等。有些病人仅仅是在体检或偶然测量血压时发现血压升高高血压病初期血压呈波动性,血压升高与情绪激动、精神紧张、焦虑及体力活动有关,休息或去除诱因血压便下降。在同一天血压亦可呈明显的变化。随病程迁延,尤其在并发靶器官损害或有合并症之后,血压逐渐呈稳定和持久性升高,此时血压仍可波动,但多数时间血压处于正常水平以上,情绪和精神变化可使血压进一步升高,休息或去除诱因并不能使之满意下降和恢复正常。“白大衣高血压”、清晨高血压、反白大衣性高血压、老年单纯收缩期高血压等特殊表现。