肺癌化疗指征.ppt

1肺癌的化学治疗肺癌的化学治疗ChemotherapyChemotherapy of Lung Cancer of Lung Cancer2J1946年Gilman HN2治疗淋巴瘤J五十年代CTX、5Fu 、MTX治疗绒癌J六、七十年代ADM、DDP 细胞动力学和抗癌药药代动力学J八、九十年代耐药机制研究J生物反应调节剂J免疫治疗J造血因子J单克隆抗体肿瘤化疗的发展肿瘤化疗的发展3今后研究方向今后研究方向J新靶点新作用机制药物―单克隆抗体:Mabthera,Herceptin,Cetuximab(C225)―酪氨酸激酶抑制剂Gefitinib,Imatinib,Tarceva―多靶向抗叶酸药Alimta―抗血管新生药AvastinJ高效低毒的已知抗癌药物衍生物:脂质体J耐药机理的研究及逆转4细胞增殖动力学细胞增殖动力学细胞增殖动力学JJ细胞中只有部分处于增殖周期细胞中只有部分处于增殖周期JJ细胞周期(细胞周期(cell cyclecell cycle))JG1 DNA合成前期J合成RNA、酶及蛋白,为S期作准备JS DNA合成期JG2 DNA合成后期J继续合成RNA和蛋白质JM 有丝分裂期J可分为四个时相J前、中、后、NSA)对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用的药物如烷化剂、SA)对某一周期有杀灭作用的药物,如抗代谢药作用于S期,植物药主要作用于M期J有一部分细胞处于静止期(G0),对各类药均不敏感,是目前肿瘤化疗的难题6细胞周期(细胞周期(cellcyclecellcycle))7增殖比例和倍增时间增殖比例和倍增时间增殖比例和倍增时间处于增殖周期的肿瘤细胞数肿瘤细胞总数处于增殖周期的肿瘤细胞数肿瘤细胞总数增殖比例=倍增时间=细胞总数或肿瘤体积增加一倍所需的时间倍增时间=细胞总数或肿瘤体积增加一倍所需的时间8J小细胞肺癌81J肺鳞癌87J肺腺癌1349抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的分类传统分类法传统分类法传统分类法作用机制分类法作用机制分类法作用机制分类法细胞动力学分类法细胞动力学分类法细胞动力学分类法10传统分类法传统分类法传统分类法烷化剂:HN2、CTX、IFO、CB1348、NU、U、BCNU烷化剂:HN2、CTX、IFO、CB1348、NU、U、BCNU抗代谢类药物:MTX、5-FU、Ara-C、双***胞苷(Gemcitabine)、6MP抗代谢类药物:MTX、5-FU、Ara-C、双***胞苷(Gemcitabine)、6MP抗癌抗生素:ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM抗癌抗生素:ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM植物类药物:VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11、紫杉醇(Paclitaxel)植物类药物:VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11、紫杉醇(Paclitaxel)激素类:强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕***、甲地孕***、丙酸睾丸***、三苯氧***、氨鲁米特、来曲唑、***他***激素类:强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕***、甲地孕***、丙酸睾丸***、三苯氧***、氨鲁米特、来曲唑、***他***杂类:DDP、CBP、L-OHP、PCB、L-ASP、DTIC杂类:DDP、CBP、L-OHP、PCB、L-ASP、DTIC