妊娠合并梅毒、乙肝母婴阻断4.ppt

妊娠合并梅毒、乙肝母婴阻断妊娠合并梅毒、乙肝母婴阻断浙江大学医学院附属妇产科医院妇女保健部浙江大学医学院附属妇产科医院妇女保健部江静逸母婴传播领域的国际目标(母婴传播领域的国际目标(20102010))??孕产期保健服务覆盖率达孕产期保健服务覆盖率达90%90%以上以上??孕产妇接受梅毒检测比例达孕产妇接受梅毒检测比例达90%90%以上以上??梅毒感染孕产妇和所生儿童得到有效治疗的比例梅毒感染孕产妇和所生儿童得到有效治疗的比例达达90%90%以上以上至至20152015年:先天梅毒的发病率降至年:‰‰??消除先天梅毒的发生消除先天梅毒的发生《《中国预防和控制梅毒规划中国预防和控制梅毒规划》》(2010-2020(2010-2020年年))??总目标:先天梅毒年报告发病率在总目标:先天梅毒年报告发病率在15/1015/10万以下万以下??20152015年,年,30/1030/10万活产数万活产数??20202020年,年,15/1015/10万活产数(达到基本消除)万活产数(达到基本消除)??策略和措施:策略和措施:??健全工作机制,开展预防服务健全工作机制,开展预防服务??开展孕产妇梅毒患者的干预,减少先天梅毒婴儿的出开展孕产妇梅毒患者的干预,减少先天梅毒婴儿的出生生??加强对梅毒抗体阳性婴儿的随访管理和规范诊疗服务,加强对梅毒抗体阳性婴儿的随访管理和规范诊疗服务,减低梅毒对婴儿的影响。减低梅毒对婴儿的影响。我国目前的母婴防治策略我国目前的母婴防治策略??整合了预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播整合了预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作工作??扩展了服务的覆盖率扩展了服务的覆盖率??将母婴传播工作整合到现有的妇幼保健和将母婴传播工作整合到现有的妇幼保健和生殖保健服务中生殖保健服务中??将将PITCPITC服务应用在对孕产妇的筛查中服务应用在对孕产妇的筛查中措施:提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测措施:提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务与咨询服务??为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查,及时对艾滋病筛查为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查,及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验;要确保临产孕产妇尽早结果阳性者进行艾滋病确认试验;要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查,以及时为孕产妇及所生儿童提供艾获得艾滋病抗体筛查,以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施滋病母婴传播的干预措施??为孕产妇提供规范的梅毒筛查和复检,确定是否为梅毒感为孕产妇提供规范的梅毒筛查和复检,确定是否为梅毒感染染??为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测,有条件的机构为检为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测,有条件的机构为检测结果阳性者提供乙肝病原体血清学(乙肝两对半)检测测结果阳性者提供乙肝病原体血清学(乙肝两对半)检测梅毒感染孕产妇及所生儿童干预服务梅毒感染孕产妇及所生儿童干预服务——经费支持经费支持中央财政支持:中央财政支持:??支持范围:全国支持范围:全国所有所有梅毒感染孕妇及所生儿童梅毒感染孕妇及所生儿童??梅毒感染孕产妇规范治疗及所生儿童先天梅毒防治:梅毒感染孕产妇规范治疗及所生儿童先天梅毒防治:??5050元元//感染孕产妇感染孕产妇??1010元元//预防性治疗的婴儿预防性治疗的婴儿**30%30%感染产妇所生婴儿感染产妇所生婴儿??140140元元//先天梅毒儿先天梅毒儿**2%2%感染产妇所生婴儿感染产妇所生婴儿??工作补助:工作补助:??梅毒感染孕产妇及所生儿童随访及管理:梅毒感染孕产妇及所生儿童随访及管理:800800元元//对母子对母子?梅毒是全球性的公共卫生问题,发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。?目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题,我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。梅毒定义梅毒定义?由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病,螺旋体进入人体后,迅速播散至全身各器官,产生各种症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过胎盘传给下一代。孕妇梅毒筛查、管理的重要性孕妇梅毒筛查、管理的重要性??婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要的防御线婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要的防御线??实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛查实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访,可以防止和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访,可以防止90%90%以上的先以上的先天梅毒发生天梅毒发生??妊娠期梅毒常无明显的临床症状,多为隐性梅毒,因此主要妊娠期梅毒常无明显的临床症状,多为隐性梅毒,因此主要靠血清学诊断靠血清学诊断??对所有孕妇应在孕早期或第一次产检时常规行梅毒血清学筛对所有孕妇应在孕早期或第一次产检时常规行梅毒血清学筛查查传染途径:性接触传染途径