姑息清洁换药法治疗跟骨骨折术后皮肤坏死[J].pdf

中国修复重建外科杂志2011年7月第25卷第7期·805·
姑息清洁换药法治疗跟骨骨折术后皮肤坏死
王金辉 武勇 王岩 王满宜
【摘 要】  目的 探讨采用姑息清洁换药法治疗跟骨骨折术后皮肤坏死的临床效果。 方法  2007 年 11 月-
2010 年 6 月,收治 21 例新鲜跟骨闭合骨折切开复位钢板内固定术后单纯皮肤坏死患者。男 20 例,女 1 例;年龄 23 ~ 60 岁,
平均 岁。骨折分型:Sanders Ⅱ型 18 例,Sanders Ⅲ型 3 例。内固定术后 3 ~ 5 d 出现皮肤坏死,平均 4 d。内固定术
至该次治疗时间为3~10 d,平均6 d。10例为浅表皮肤坏死,坏死范围长 1~10 cm,~ cm;11例为全层皮肤坏死,
坏死范围长 1 ~ 8 cm,宽 ~ cm。均给予姑息清洁换药法治疗,即以 75% 乙醇棉球消毒坏死创面周缘,再以生理盐
水棉球擦拭创面中心部分,尽量保留创面中心坏死组织,以油纱和纱布覆盖创面,每 2 ~ 3 天换药 1 次,同期均未给予抗
生素治疗。 结果 除 1 例全层皮肤坏死患者因未坚持采用姑息清洁换药治疗而失败,其余患者换药后创面均成功结痂
并痂下愈合,无深部感染和骨髓炎发生。20 例患者于治疗后 6 ~ 30 d 结痂,平均 16 d。其中浅表坏死者治疗时间 6 ~ 14 d,
平均 d;全层皮肤坏死者治疗时间 14 ~ 30 d,平均 d。患者治疗后均获随访,随访时间 54 ~ 123 d,平均 92 d。结
痂脱落后表面呈暗红色,质地较硬,患者负重及行走均无困难。 结论 对跟骨骨折术后单纯皮肤坏死,多可通过姑息清
洁换药达到结痂和痂下愈合。
【关键词】  跟骨骨折  内固定  皮肤坏死  姑息清洁换药
CONSERVATIVE DRESSING CHANGE METHOD IN TREATMENT OF SKIN NECROSIS AFTER OPEN
REDUCTION WITH INTERNAL FIXATION OF CALCANEAL FRACTURE/WANG Jinhui, WU Yong, WANG Yan, WANG
Manyi. Department of Traumatology, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing, 100032, . Corresponding author: WANG Manyi,
E-mail: wangmany@
【Abstract】 Objective  To explore the effectiveness of conservative dressing change method in treating skin necrosis
after open reduction with internal fixation (ORIF) of calcaneal fracture.  Methods  Between November 2007 and June 2010,
21 cases of skin necrosis afte