一氧化氮吸入在新生儿中应用-课件PPT（演示稿）.ppt

北京军区总医院附属八一儿童医院李秋平一氧化氮的历史由来Robert Furchgott, Louis Ignarro,Ferid Murad jointly 1998年获诺贝尔奖 1987年美国科学家发现血管内皮细胞能产生一氧化氮(NO),具有舒张血管的作用,并证明其即为内皮细胞舒张因子(EDRF),从而开创了血管舒缩反应生物学研究新领域。?通过激活鸟苷酸环化酶为环磷酸鸟苷(cGMP)扩张肺血管?改善通气血流比值?入血后迅速与氧合Hb结合形成高铁Hb,无全身反应新生儿持续肺动脉高压(PPHN)急性呼吸窘迫综合症(ARDS) 先心病合并肺动脉高压(CHD+PH)支气管肺发育不良(BPD)高原肺水肿(HAPE)慢性阻塞性肺疾病(COPOD)海水型呼吸窘迫综合症(SW-RDS)目前FDA唯一批准的应用指征是合并PPHN的足月儿低氧性呼吸衰竭。?有出血倾向者,尤其是已有血小板减少或颅内出血者,应用应谨慎。?对已存在高铁血红蛋白血症或高铁血红蛋白血症遗传敏感性人群,应禁忌应用NO吸入治疗。?气源气源为氮中一氧化氮(NO/N2),浓度约为800ppm,也可采用浓度为(400~900)ppm浓度的气源。?气体流量控制仪 BG-95 一氧化氮气体流量控制仪制造商:佛山分析仪有限公司 BG-95 一氧化氮流量控制仪是佛山分析仪有限公司经长期研发和临床的产品。该设备获得国家食品药品监督管理局三类注册证。产品注册号:国食药监械(准)字2012第3210769号?胎龄34w以上,生后14d以内的新生儿如果FiO2 100%时PaO2<100mmHg和/或氧合指数(OI)>25时建议考虑使用iNO治疗。(证据等级1A)?建议病程早期使用iNO ,这可能有助于减少机械通气时间、降低氧需求以及缩短NICU住院时间。(证据等级1A)?先天性膈疝患儿不应常规使用iNO。(证据等级1A)?建议iNO起始剂量为20ppm。(1A)?在给予iNO后30~60分钟通过PaO2或OI是否改善判断其治疗效果,如无明显改善则应停止iNO治疗。(1A)?对于有肺实质疾病的新生儿,建议在使用iNO前应确认肺泡复张良好。(1A)?iNO治疗有效时应尽量维持最低有效浓度。(1A)?在临床症状明显改善之前不应停止iNO;在拟撤离iNO前应逐步将其浓度调至1ppm并提高FiO2。(1A)