脑干梗塞ppt课件.ppt

脑干梗塞及附带疾病*首先认识几种疾病*脑干梗塞脑:大脑、间脑、脑干、和小脑。脑干又由中脑、脑桥和延髓组成。脑干的功能:1生命中枢包括呼吸中枢和呕吐、呃逆中枢(因此当脑干有严重损害,特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停。)2传导功能3睡觉与觉醒*脑干梗塞:椎基底动脉及其分支有粥样硬化,或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。(最常见于脑桥)多见于中老年,常常有高血压动脉硬化或有基底动脉供血不足病史。发病较急,主要表现偏瘫或四肢瘫,吞咽及发音困难,高热,意识障碍(昏迷、缄默症等)。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞,表现各种交叉性瘫痪*椎体骨折L123椎体骨折:是指腰椎骨的完整性和连续性遭到了破坏。腰椎骨折已经造成椎体不稳及椎管内存在骨折异物,如果在次运动会造成脊髓再度损伤加重病情。*腰一,二椎体骨折属高位损伤。不压迫神经,血管,硬膜,髓管等就不会瘫痪。大多数是会好的。*病例讨论*病史汇报患者男性78岁因“头晕摔倒后腰背部疼痛活动受限1天”9\9急诊入院,通过X片、脑CT片等检查,拟诊为“脑梗塞,胸腰椎骨折”入骨科治疗。患者入院前一天有颠倒病史,既往有脑卒中病史。PE:神志清,脊柱正常生理弯曲,腰背部稍肿胀,压痛,腰背部活动受限,四肢肌力5级,无排尿困难,无头晕不适。*治疗经过9-11患者出现嗜睡,右侧肢体肌力下降,请神经内科会诊考虑为脑梗塞,予急诊头颅CT及甘露醇和丹奥对症治疗,考虑病情会继续加剧于先转ICU治疗后再转神内。*9-11转入ICU后,经严密生命体征监护,胃管置管,留置导尿,鼻饲流质软食,吸氧,给予拜阿司匹林片、波立维片等抗血小板治疗,给予立普妥片等稳定斑块治疗,护脑醒脑,防治感染等对症治疗。辅助检查示:脑干、右侧小脑半球异常放电,缺血性改变考虑。L1、L3椎体压缩性改变。患者好转并于于9-13号转入我科*