野外用火许可申请表 用火证编号:申请人填写申请人(法人)姓名(公章):负责人:负责人电话:联系人:联系人电话:用火目的:森林防火演练用火地点: 乡镇(林场) 村(分场) 自然村(林班) 山面积公顷(万份之一地形图,勾图附后,标明防火隔离带)扑火人数:人风力灭火机 :台二号工具 :把现场指挥人:现场指挥人联系电话:毗邻单位 乡(镇) 村毗邻地区森林、植被情况稀疏防火隔离带宽度:米计划用火时间:从年 月 日 时至日时止承诺:生产用火、计划火烧面积在1公顷以上的,本人(本单位)将把经主管机关批准的用火时间、地点、目的和规模,至迟在用火前三天通报毗邻地区乡(镇)、村。承诺人(签字): 申请日期: 年月日受理人填本表一式4份填写是否齐全( ) 写是否有勾图一式四份( )林地权属证明材料一式四份(原件一份,复印件三份)是否齐全( ) 是否同意受理: 受理人: 年 月 日现场核查人员填写用火地块是否被完全隔离(勾图附后,标明防火隔离带)( )防火隔离带宽度 米,是否合格 ( )落实的扑火人数和机具情况是否属实,是否满足用火安全需要( )。申请人所写其它内容是否属实( )。中心点经纬度 拟批准炼山面积公顷(绘图附后)现场核查人签字: 年 月 日县(市、区)防火办或林业站初审意见
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