围手术期低体温的预防措施ppt幻灯片.ppt

围手术期低体温的危害与预防周杰12内容概要低体温的概念低体温不利影响低体温的原因围手术期低体温的预防一、低体温的概念:体温是指机体内部的温度,是人体新陈代谢、骨骼肌运动过程中产生的结果,同时也是人体生命活动的重要条件。人体中心温度低于36℃称为低体温。34二、低体温可能造成的不利影响对心血管系统的影响5血小板功能减弱,降低凝血因子活性,导致出血时间延长,增加了出血量。低温又导致静脉血液瘀滞,长时间容易引起深静脉血栓形成。,每降低体温1℃,代谢率就降低6﹪,体温28℃时,代谢率为正常的50﹪。体温降低可直接损害机体免疫功能,减少皮肤血氧供应,并且蛋白质和骨胶质合成减少,这些导致病人伤口感染率增加。代谢紊乱切口感染率增加7低体温能抑制交感神经活性,儿茶酚***产生减少,使机体对外界刺激反应减弱,同时***在体内代谢减慢,导致清醒和拔管时间相对延长。低温寒战可增加氧耗和二氧化碳生成。在麻醉恢复过程中未作有效加温的病人,寒战发生率约40﹪,﹪,寒战增加病人恐惧,引起伤口疼痛。苏醒延迟寒战8三、发生低体温的原因麻醉对体温影响1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。℃波动增加至4℃,麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛,导致体温下降。2、椎管麻醉的影响麻醉阻断了神经传导,干扰温度感受器的同时抑制出汗、血管收缩和寒战等反应,使温度下降。9三、发生低体温的原因年龄对体温的影响儿童体温调节中枢发育不健全,体温易随室温下降如﹤℃;手术2小时以上可下降3℃-4℃。老年人基础代谢率低,体温下降率也较高。环境温度和湿度对体温的影响医患对室温的感受存在差异,有报导67﹪的病人寒战发生在冬季,说明低气温易使病人散热增加。手术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程中蒸发增多,使机体散热增加。10