冠状动脉旋磨术ppt参考幻灯片.ppt

冠状动脉旋磨术*心内一科张仁杰一背景冠状动脉内旋磨术(rotationalatherectomy,RA)是在20世纪80年代初进行研制及开发的[1],1988年Fourrier等[2]完成了首例RA。1993年,RA获得美国食品和药品监督管理局(FDA)批准。此后,RA在临床上得到广泛应用。RA经历过一个先热[冠状动脉球囊扩张术(plainoldballoonangioplasty,POBA)时代]—后冷[裸金属支架(baremetalstent,BMS)时代]—再热[药物洗脱支架(drugelutingstent,DES)时代])的过程。在早期POBA时代,RA是POBA之外不可替代的斑块消蚀(debulking)技术,可减少术后斑块的弹性回缩。进入BMS时代,由于无法解决术后支架内再狭窄发生率较高的问题,RA也一度被忽视。随着DES的发展,PCI技术,高龄化,可降解支架,RA被重新定义为斑块修饰(plaquemodification)的重要工具。*二原理冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头,根据“差异切割”原理选择性地祛除纤维化或钙化的动脉硬化斑块,而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自然弹开,即旋磨头不切割有弹性的组织和正常冠脉。*被旋磨下的微小颗粒*三设备和器材操纵控制台(主机)推进器脚踏控制板高压气体罐旋磨导管旋磨导丝*设备和器材操纵控制台(主机)驱动旋磨导管监测和控制旋磨头的转速为术者提供旋磨导管的工作状态的信息脚踏控制板通过控制操纵器气压涡轮的启动与关闭来控制旋磨头的旋转与停止。在脚踏板的右侧有dynaglide开关,当dynaglide处于启动状态时,旋磨头以50000~90000rpm低速旋转,用于后退旋磨导管*设备和器材推进器连接主机与旋磨导管驱动和控制旋磨导管及旋磨头的移动旋磨头控制手柄光纤转速连接缆线压缩气体连接软管灌注孔导丝制动器防止导丝的旋转和移动,在旋磨过程中保证导丝位置固定不变**设备和器材高压气体罐压缩氮气(Nitrogen)或压缩空气禁止用氧气同时应备有范围在90psi~110psi(磅/平方英寸),最小140L/min的气体罐调节装置*设备和器材*旋磨导管由旋磨头、导管及鞘管组成旋磨头burr与(驱动轴)相连接,,可通过Burr前半部分2-3千颗微钻石(20um),导管的外部为4F()聚四***,