狂犬病预防与控制.ppt

狂犬病预防与控制常河中心卫生院主讲人:张宝军2014年4月20日概述狂犬病,又称恐水症,是由狂犬病病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广,病死率极高,几乎为100%。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病病毒会导致动物的急性脑炎和周围神经炎症,没有接受疫苗免疫的感染者,当神经症状出现后几乎必然死亡,通常的死亡原因都是由于中枢神经(脑-脊髓)被病毒破坏,最终死于植物神经受损导致的脏器衰竭。但是只要及时的接种疫苗,一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。狂犬病:重要事实世界上150多个国家和地区存在狂犬病。32个国家达到历史上清除或成功在家养动物中消除狂犬病的标准。,多数发生在亚洲和非洲。被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中,15岁以下儿童占40%。大部分人类狂犬病死亡病例由狗引起。PEP能够有效预防狂犬病和避免死亡。世界上每年接种1500多万人份人狂犬病疫苗,挽救数十万条生命。流行特征小结南高北低,东高西低,华北地区存在上升趋势;农民为主,学生次之;男多女少;各年龄组均有发病,老、幼占多;夏秋季发病相对较多;病原学分类目:单股负链病毒目Mononegavirales科:弹状病毒科Rhabdoviridae属:狂犬病病毒属Lyssavirus狂犬病毒病原学理化特性狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、***仿、***等)、75%乙醇、甲醛、碘制剂以及季***类化合物、酸(pH4以下)、碱(pH10以上)敏感,不易被酚或来苏尔溶液杀灭。流行病学传染源和宿主动物几乎所有的哺乳动物都对狂犬病病毒易感,都可能作为人狂犬病的传染源,但在自然界中主要易感动物是犬科与猫科动物以及某些翼手类动物。家畜中以犬为主,其次为猫、猪、牛和马等;流行病学在发达国家和一些已经基本控制了犬狂犬病的地区,野生动物(蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等)是主要传染源。而啮齿目动物(除海狸外)很少感染,如松鼠、花栗鼠、兔子等,但为了保险起见,被啮齿动物如鼠咬伤后还是应该注射狂犬病的疫苗。流行病学传播途径人感染狂犬病主要是由于破损的皮肤和(或)黏膜接触了带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物和排泄物所引起,如被带病毒动物咬伤或抓伤皮肤、或其唾液污染未愈合的伤口或黏膜而感染;亦有通过呼吸道黏膜和移植狂犬病患者的器官感染狂犬病病毒而发病的报道。狂犬病患者唾液可间歇排出病毒,也可能造成传播,但未见报道。流行病学狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见,曾出现于器官移植,极少出于人咬人或接吻,2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏,获得捐献的四个人因狂犬病身亡(anDonortoFourTransplantRecipients,SrinivasanA,BurtonEC,etal. NewEnglandJournalofMedicine,,,Pages1103-1111;May17,2005)。有未经确认的实例表明病毒可经气溶胶由黏膜或呼吸道传染,在探索有狂犬病蝙蝠的洞穴时被含有蝙蝠粪便的气溶胶感染。