护士助理课件-正确测量生命体征.docx

正确测量生命体征
主讲人:李欢
时间:2013-9-16
一:概念
是体温、脉搏、呼吸和血压的总称,正确、及时的测量各项生命指标对于疾病诊断、治疗、转归及治疗反馈有着重要的作用。
(一)、体温的评估及护理
1、体温的范围及生理变化
(一)、正常体温
口温平均 ℃(范围 --- ℃)
直肠 ---℃(--- ℃)
腋下 ---37 ℃(--- ℃)
(二)、生理性变化 – 10C
1、年龄儿童高于***, 老人偏低
2、昼夜清晨2---6时最低,下午2---8时最高
3、性别女性高于男性 , 经前期、妊娠早期体温升高
4、活动与饮食
5、药物
6、其他:情绪、环境温度、
(二)、异常体温的评估及护理
1、发热致热原→体调中枢调定点上移→体温↑(超出正常范围)
(1)、发热程度的划分(以口腔温度为标准)
低热 --- 38℃
中度热 --- 39℃
高热 --- 41℃
超高热 ℃以上
*体温每增加1 ℃,心率增加10-15次/分
(三)、测量体温方法
根据病情选择测量方法:
(1)口温测量部位:舌下热窝

口表水银端放于舌下热窝处
嘱病人闭口,勿用牙咬体温表
3分钟后取出
(2)腋温
用纱布擦干一侧腋下
将体温表水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤
嘱患者曲臂过胸,夹紧体温计
5-10分取出
(3)肛温
体位
润滑大约在***
插入长度:***,,
时间:3分钟
取出体温计后为患者擦净肛门
取出体温计后,用消毒液纱布擦拭(肛表用卫生纸擦拭)
读数、记录
给患者取舒适体位
消毒体温计(%的过氧乙酸浸泡两次,每次30min)
(四)、注意事项
1、甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞碎;切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂.
2、精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温,刚进食或面颊3、部热敷或冷敷者,剧烈运动、洗澡者,应间隔30分钟后测温.
腹泻,.
发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查
6、如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑,口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物.
为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁.
(五)、脉搏的观察与护理
1脉搏的产生主要由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性。
2 正常脉搏,正常情况下与心率一致,安静状态下***60-100次/分
3生理变化年龄,性别,体型,情绪,活动,药物,
(六)、异常脉搏的观察与护理
脉率异常
心动过缓,安静状态下,***小于60次/分
心动过速度安静状态下,***大于100次/分
节律异常
间歇脉:规律或不规律的脉搏间隔中漏去一次,脉搏发生不规律或不规则,如心肌病、心肌梗死、洋地黄中毒等。
脉搏短绌:脉率小于心率,脉搏完全不规则。多见于心房颤动者。