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地面沉降野外调查表项目名称: 图幅名: 图幅编号: 名称发生时间野外编号统一编号县(市)编号地理位置省县(市)乡村组沉降类型经纬度经度°′″沉降中心位置行政区域纬度°′″经纬度经度°′″纬度°′″沉降规模沉降区面积( Km 2)年平均沉降量( mm )历年累计沉降量( mm )平均沉降速率( mm /a) 地形地貌地质构造及活动情况第四系覆盖层岩性厚度(m)结构空间变化规律主要沉降层位水文地质特征沉降区地下水概况年开采量( m 3 /a)年补给量( m 3 /a)地下水埋深( m)年水位变化幅度(m) 其它引发沉降原因变化规律沉降现状发展趋势造成危害潜在危害死亡人数(人)直接损失(万元)威胁人数(人)威胁财产(万元) 危害对象□县城□村镇□居民点□学校□矿山□工厂□水库□电站□农田□饮灌渠道□森林□公路□大江大河□铁路□输电线路□通讯设施□国防设施□其它: 威胁对象□县城□村镇□居民点□学校□矿山□工厂□水库□电站□农田□饮灌渠道□森林□公路□大江大河□铁路□输电线路□通讯设施□国防设施□其它: 主要危害造成损失治理措施治理效果遥感解译点□是□否勘查点□是□否测绘点□是□否防灾预案/群测群防点□是□否照片记录录像记录调查负责人: 填表人: 审核人: 填表日期: 年月日调查单位:
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