电 子 公 章 申 请 表(本页请勿折叠,请勿沾油污 )受理编号:(申请单位填写)所属单位:电子公章名称:发票抬头(必填):经办人:联系电话:申请类型□新申请□损坏更换□其它印章采集(油印适中,每枚印章采集三个样本)0123456公章大小:长 CM;宽 CM;(或上级主管部门)审核意见单位领导/上级部门54321我已知晓电子公章制作费用为 ¥(陆佰元整)。签名(盖章):签名(盖章):年 月 日年 月 : 年月日制章人: 年月日
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