颈动脉狭窄PPT课件.ppt

护理查房颈动脉狭窄1编辑版ppt学****目标病例查房颈动脉狭窄相关知识2编辑版pptICU23床吴某男74岁住院号****现病史:“右侧颈内动脉内膜剥脱术并颈内动脉成形术(补片式)”术后入ICU。既往史:患者去年11月出现头晕、右侧面部麻木感,右眼视物不清,劳累以及透气较差时加重,无耳鸣、视物旋转、恶心呕吐。左上肢发作性无力,每次持续5分钟3编辑版ppt左右可自行缓解。曾就诊嘉兴某院门诊,予药物(强力定眩片)后效果不佳。“1脑动脉供血不足、2脑动脉硬化”收治我院。9年前查有腔隙性脑梗塞,平素血压偏高,未服药。自服阿司匹林肠溶片。入院查体:℃、P67次/分、R19次/分、BP:176/80mmHg,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗隐,可闻及早搏,无杂音。腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未扪,Murph’s征阴性,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿4编辑版ppt神志清楚,口齿清楚,口角无歪斜;颈软,咽反射正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,肌力5级,双下肢腱反射稍亢进;痛温觉检查无特殊,左侧面部上半部触觉异常,指鼻试验未见异常,双侧Babinski征阴性。后续逐步完善辅助检查:*10^12/L,Hb122g/L,Plt92*10^12/L;尿常规、便常规、甲状腺功能、肿瘤标志物正常;D-,,,尿酸443umol/L,空腹、餐后2小时血糖均正常。5编辑版ppt头颅MRI示右枕叶、半卵圆中心多发急性腔隙性梗塞,脑内多发梗塞灶、部分软化灶,老年性脑改变。头颅MRA示颅脑动脉硬化。彩超:双侧颈动脉窦部粥样斑块形成(左25mm*,右14mm*12mm软斑),右颈内动脉粥样斑块形成伴管腔狭窄(起始段18mm*,管腔狭窄率达96%)双侧椎动脉未见异常,左室舒张功能减退。骨密度正常。心电图正常。腹部彩超:肝实质回声增粗,胆囊息肉,双肾囊肿,前列腺增生,余未见异常。6编辑版ppt24h动态心电图:窦性心律,频发室上性早搏部分成对(1949次),短阵室上性心动过速,频发室性早搏(插入性、三联律,2236次)。头、颈CTA:双侧颈动脉起始段狭窄,血管壁钙化并软斑块形成,以右侧为著(狭窄70%),左腮腺内异常密度影,考虑良性腺淋巴瘤可能。头颅CTA未见明显异常。“右侧颈内动脉内膜剥脱术并颈内动脉成形术(补片式)”术后于19:20入ICU。带气管插管、颈部切口引流球,伤口敷料干洁。麻醉未醒接呼吸机辅助呼吸,BP129/72mmHg,P60次/分,R10次/分,SpO299%,术后严密观察生命体征,意识、颈部引流、敷料出血渗血情况,用头孢呋辛3g,Bid预防感染。控制血压,镇痛处理等。,顺利拔出气管插管。。9编辑版ppt知识缺乏呼吸形态改变有皮肤完整性受损的危险潜在并发症过度灌注脑、神经损伤焦虑疼痛意识障碍护理诊断10编辑版ppt