化疗药物及化疗方案.ppt

食管科常见化疗药
物及化疗方案
利言
化学治疗(简称化
国际抗癌联盟最近的报
疗)是应用化学药
导认为化疗后可以明显
物治疗恶性肿瘤的
延长癌症病人生存期
方法。当今化疗远
其中可治愈的肿瘤有急
非仅作为缓解癌症
性淋巴细胞白血病、绒
的一种姑息治疗或
毛膜上皮癌、何杰金氏
辅佐手术或放射治
病、睾丸癌;较好疗效
疗的一种辅助疗法。
有急、慢性白血病、乳
癌、小细胞肺癌、卵巢
癌、软组织肉瘤
化学治疗的主要作用
治愈某些肿瘤:睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤
和儿童白血病等
控制肿瘤细胞的生长,延长病人的生命
预防肿瘤的复发与转移
与手术、放疗联合应用,减少手术切除范
围或保留重要器官的功能
提高病人的生活质量
抗肿瘤药物的分类及作用机理
分类方法
◆细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物
细胞周期特异性药物
◆传统的分类方法
根据药物的化学结构、来源及作用原理
分为六大类抗肿瘤药物
细胞周期
定义:指细胞从上次分裂结束开始到下一次分裂完成,这一间隔称为细胞周
期
四个阶段:
口G1期——DNA合成前期,分裂出来的子细胞继续长大合成RNA及酶蛋白等
为S期做准备
口S期——DNA合成期,进行DNA复制。此期之末DNA含量加倍,除合成
DNA之外,此期也合成蛋白质、RNA,同时微粒蛋白的合成也在此期开始
口G2期——DNA合成后期。此期DNA合成结束,已进行细胞分裂的准备工作
继续合成与癌细胞分裂有关的蛋白质和微管蛋白
M期——有丝分裂期。每个癌细胞分裂为2个子细胞
当增殖周期完成后,部分细胞进入G1期开始第二个细胞周期,另一部分处于
静止状态(G0期)
3
凡作用于DNA的
仅作用于某一时期肿瘤化疗不敏感的
药物对所有增殖周的药物,如抗代谢原因之一是G期
期的癌细胞均有杀药物主要作用于s细胞
灭作用,如烷化剂、期,植物药主要作
抗癌抗生素、激素用于M期等周
等—周期非特异期特异性药物
性药物
时相非特
时相特异性
异性
G1期
S期
G2期
M期
马利兰
左旋门冬酰***酶阿糖胞苷
博来霉素长春新碱
苯丁酸氮芥
三尖杉酯碱
5-***脲嘧啶
环磷酰***长春花碱
卡铂
丝裂霉素
呋喃***脲嘧啶放线菌素长春花碱酰
顺铂
6-巯基嘌呤
环磷酰***
6-巯鸟嘌呤
6-巯鸟嘌呤
鬼臼乙叉甙
氮芥
氨甲喋
放线菌素D
鬼臼噻吩甙
环已亚硝脲
5-***脲嘧啶
环磷酰***
卡氮芥
甲环亚硝脲
甲酰溶肉瘤素
丝裂霉素
放线菌素D
正定霉素
阿霉素
博来霉素
光辉霉素
***苄肼
异环磷酰***
细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物
(CCNSA)
(CCSA)
能杀死各时相的肿瘤细胞,包|杀伤处于增殖周期中某一期细
括G0期细胞
胞,主要S期和M期,对G0期细
胞不敏感
烷化剂、抗生素、激素类、植抗代谢药和植物药
物碱类特殊药物
剂量依赖性—疗效和剂量成正给药时间依赖性——给药开始疗
比,即增加剂量,疗效也增强,效和剂量成正比,但达到一定
其剂量作用反应曲线直线下降剂量时,杀伤肿瘤细胞则为恒
定,需延长时间达到继续杀灭
肿瘤细胞的目的
大剂量冲击治疗为宜,但随之小剂量持续给药则为最好的给
毒性增加,大剂量间期给药是药方式
发挥疗效的最佳选择
化疗方案的组成原则
联合化疗应包括作用机制不同的药物
CCNSC+CCSO
药物毒性无重叠
药物数量主张2-3个药物
化疗药物序贯应用的原则
先应用CCSC,可使G期进入细胞增殖周期,
再应用 CCNSO即细胞周期同步化
如VCR→CTX增效;MI→5FU;PIX→DDP