化疗药物及化疗方案.ppt

食管科
食管科常见化疗药物及化疗方案
前言
化学治疗（简称化疗）是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。当今化疗远非仅作为缓解癌症的一种姑息治疗或辅佐手术或放射治疗的一种辅助疗法。
国际抗癌联盟最近的报导认为化疗后可以明显延长癌症病人生存期，其中可治愈的肿瘤有急性淋巴细胞白血病、绒毛膜上皮癌、何杰金氏病、睾丸癌；较好疗效有急、慢性白血病、乳癌、小细胞肺癌、卵巢癌、软组织肉瘤。
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化学治疗的主要作用
治愈某些肿瘤：睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血病等
控制肿瘤细胞的生长，延长病人的生命
预防肿瘤的复发与转移
与手术、放疗联合应用，减少手术切除范围或保留重要器官的功能
提高病人的生活质量
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抗肿瘤药物的分类及作用机理
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分 类 方 法
细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物
细胞周期特异性药物
传统的分类方法
根据药物的化学结构、来源及作用原理
分为六大类抗肿瘤药物
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细 胞 周 期
定义：指细胞从上次分裂结束开始到下一次分裂完成，这一间隔称为细胞周期
四个阶段：
G1期——DNA合成前期，分裂出来的子细胞继续长大合成RNA及酶蛋白等为S期做准备
S期——DNA合成期，进行DNA复制。此期之末DNA含量加倍，除合成DNA之外，此期也合成蛋白质、RNA，同时微粒蛋白的合成也在此期开始
G2期——DNA合成后期。此期DNA合成结束，已进行细胞分裂的准备工作，继续合成与癌细胞分裂有关的蛋白质和微管蛋白
M 期——有丝分裂期。每个癌细胞分裂为2个子细胞
当增殖周期完成后，部分细胞进入G1期开始第二个细胞周期，另一部分处于静止状态（G0期）
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凡作用于DNA的药物对所有增殖周期的癌细胞均有杀灭作用，如烷化剂、抗癌抗生素、激素等——周期非特异性药物
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仅作用于某一时期的药物，如抗代谢药物主要作用于S期，植物药主要作用于M期等——周期特异性药物
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肿瘤化疗不敏感的原因之一是G0期细胞
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时相非特
异性
时 相 特 异 性
G1期
S期
G2期
M期
马利兰
苯丁酸氮芥
卡铂
顺铂
环磷酰***
氮芥
环已亚硝脲
卡氮芥
甲环亚硝脲
N-甲酰溶肉瘤素
丝裂霉素
放线菌素D
正定霉素
阿霉素
博来霉素
光辉霉素
***苄肼
异环磷酰***
左旋门冬酰***酶
三尖杉酯碱
丝裂霉素
6-巯基嘌呤
6-巯鸟嘌呤
氨甲喋呤
5-***脲嘧啶
阿糖胞苷
5-***脲嘧啶
呋喃***脲嘧啶
6-巯基嘌呤
6-巯鸟嘌呤
放线菌素D
环磷酰***
博来霉素
环磷酰***
放线菌素D
长春新碱
长春花碱
长春花碱酰***
鬼臼乙叉甙
鬼臼噻吩甙
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细胞周期非特异性药物（CCNSA）
细胞周期特异性药物 （CCSA）
能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞
杀伤处于增殖周期中某一期细胞，主要S期和M期，对G0期细胞不敏感
烷化剂、抗生素、激素类、植物碱类特殊药物
抗代谢药和植物药
剂量依赖性——疗效和剂量成正比，即增加剂量，疗效也增强，其剂量作用反应曲线直线下降
给药时间依赖性——给药开始疗效和剂量成正比，但达到一定剂量时，杀伤肿瘤细胞则为恒定，需延长时间达到继续杀灭肿瘤细胞的目的
大剂量冲击治疗为宜，但随之毒性增加，大剂量间期给药是发挥疗效的最佳选择。
小剂量持续给药则为最好的给药方式
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化疗方案的组成原则
联合化疗应包括作用机制不同的药物CCNSC+CCSC
药物毒性无重叠
药物数量主张2-3个药物
化疗药物序贯应用的原则
先应用CCSC，可使G0期进入细胞增殖周期，再应用CCNSC即细胞周期同步化
如 VCR→CTX增效；MTX →5-FU; PTX →DDP
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