死亡与死后变化
死亡的概念
呼吸、心跳和脑功能的停止是人体死亡的标志,并按照呼吸、心跳和脑功能停止的先后顺序分为呼吸性死亡、心脏性死亡和脑死亡。
心脏性死亡
呼吸性死亡
脑死亡
脑死亡的定义
是指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失。脑死亡可分为原发性脑死亡和继发性脑死亡。
原发性脑死亡:原发性脑组织病变或损伤引起的死亡
继发性脑死亡:继发于心、肺等脑外器官的原发性病变或损伤所致的脑死亡
死亡定义的沿革
1951 布莱克法律辞典(传统死亡定义)
1968 不可逆转的昏迷或脑死亡
1971 芬兰国家法律规定脑死亡
1981 美国《脑死亡法》
目前:80多个国家承认脑死亡的标准,
中国:心脏性死亡标准
脑死亡的诊断标准
持续深度昏迷
有已知原因的不可逆脑损害
无自主呼吸,靠呼吸机维持呼吸
所有脑干反射消失
颅内血管的血流终止或逆向血流
脑电图检查呈一直线
体感诱发电位检查,引不出脑干波形
脑死亡与植物状态
植物状态:神经中枢的高级部位大脑皮质功能丧失,使病人呈意识障碍或昏迷状态,而皮质下中枢部位的功能仍然存在。
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