应用磁共振功能成像评估星形细胞肿瘤病理级别研究.pdf

天津医科大学
博士学位论文
应用磁共振功能成像评估星形细胞肿瘤病理级别的研究
姓名:白旭
申请学位级别:博士
专业:影像医学与核医学
指导教师:张云亭
20090501
应用灌注加权成像拦佬切蜗赴琢霾±矸中文摘要第一部分级的研究实性部分血容量的变化是与其病理分级呈线性正相关的,因此通过检测和计算目的:评估磁共振灌注加权成像琍杂谑跚星形细胞肿瘤病理分级的价值。对象和方法:分析质醪±碇な档哪簧脑实质星形细胞肿瘤,所有病例均于术前应用殴舱癯上裣低吵规进行缴ê驮銮考觳榧癙检查。依照世界卫生组织惺嗌经系统肿瘤的分类和分级标准:切蜗赴琢鲋校图侗獻肿瘤例,高级别獻肿瘤例渲孝蠹吨琢艏吨琢。在工作站进行后处理获得觳榈腃伪彩图,应用热点分析方法,通过放置觳庵琢鍪敌圆糠趾土鲋芮罡遰担⒁远再豧Σ课徽D园质底魑D诓握毡曜迹扑愠鲎罡遰怠2煌侗鹬琢鲎罡遰比较采用方差分析,两两比较采用ǎ涣阶榧浔冉喜捎胻检验;绘制曲线确定鉴别高级别与低级别星形细胞肿瘤的最高值的理想阈值,检验水准=峁盒切蜗赴琢鍪敌圆糠肿罡遰涤肫洳±砑侗鸪氏咝哉关,狪丁级及级肿瘤最高值分别为±,±和±,.。星形细胞肿瘤瘤周区的最高值与病理级别亦呈线性正相关,各级之间差异同样具有统计学意义狿.。相比较,以星形细胞肿瘤实性部分最高值作为评估病理分级的标准,要优于瘤周区最高值的评估效果。以肿瘤实性部分最高值鉴别高级别与低级别星形细胞肿瘤时,所获得呦旅婊鼳:值为,以作为理想阈值时,其灵敏度为.%,特异度为.%。结论:星形细胞肿瘤觳樗竦玫腃图能够反映肿瘤的血容量的改变,而肿瘤最高值,就能够评估肿瘤的病理级别。觳槎杂谑跚捌拦佬切蜗赴瘤的病理分级具有较高价值。天津医科大学博士学位论文
及其涤隟甘喙匦缘难芯第二部分应用扩散加权成像拦佬切蜗赴琢霾±矸旨术前星形细胞肿瘤病理分级的价值,并分析肿瘤的最低涤擘昙侵得呦旅婊鼳滴../魑@硐脬兄凳保淞肿瘤的病理级别。肿瘤的实性部分最低祷鼓芊从澄泶锍潭龋目的:评估磁共振扩散加权成像珼杂数的相关性。对象和方法:研究对象同第一部分。所有病例均于术前应用殴舱癯上裣低吵9娼蠱Ⅺ平扫和增强检查及觳椤T诠ぷ髡窘行后处理获得肌Mü胖肦方法,分别检测量肿瘤实性部分和瘤周区的最低怠J鹾蟛±砬衅形庖咦橹旧ǎ舛↘昙侵数,分析其与肿瘤实性部分最低档南喙匦浴2煌侗鹬琢鍪敌圆糠旨傲鲋区最低刀嘧榧浔冉喜捎梅讲罘治觯搅奖冉喜捎肔法;不同级别肿瘤一标记指数比较采用秩和检验;两组间比较采用煅椋夯嬷芌曲线确定鉴别高级别与低级别星形细胞肿瘤实性部分最低档睦硐脬兄怠P切细胞肿瘤实性部分最低涤隟湎喙胤治霾捎肞线性相关方法。统计学检验水准=峁盒切蜗赴琢鍪敌圆糠肿畹虯值与其病理级别呈显著负相关,獻丁级和Ⅳ级星形细胞肿瘤实性部分的最低值分别为±×。/..痵和±×/煌侗鸬闹琢鍪敌圆糠肿畹虯值间差异有统计学意义.。星形细胞肿瘤瘤周区的最低涤氩±砑侗鹨喑氏灾合喙兀不同级别的肿瘤瘤周最低导渫型臣蒲Р钜7治鱿允荆肿瘤实性部分与瘤周区最低刀杂谄拦佬切蜗赴琢霾±矸旨毒哂邢嗨频效果。以肿瘤实性部分最低导鸶呒侗鹩氲图侗鹦切蜗赴琢鍪保敏度为.%,特异度为.%。免疫组化分析,.;.,结论:星形细胞肿瘤觳樗竦玫寄芄环从持琢鲎橹肿釉硕芟蕹潭龋琢鍪敌圆糠炙肿邮芟蕹度是与其病理分级呈显著负相关的,因此通过检测其最低担湍芄黄拦天津医科入学博士学位论文
比较和联合应用凇、检查评估星形细胞肿瘤病理应用脉扩散加权成像值的差值评估星形细分级的研究第三部分第四部分瘤时,肿瘤实性部分最高值与最低导涑矢合喙毓叵严一,相关性。鉴别高级别与低级别星形细胞肿瘤时,依肿瘤实性部分最高值所步提示这一技术可用于术前评估星形细胞肿瘤的病理分级。目的:探讨评估星形细胞肿瘤病理级别的参数最高值与最低的相关性、以及比较和联合应用检查评估肿瘤病理级别的效能。对象和方法:研究对象和方法同第一、二部分。分别绘制以肿瘤实性部分最高值和最低导鸶呒侗鹩氲图侗鹦切蜗赴琢龅腞曲线,比较两者曲线下面积褐担煅樗糰.。结果:评估高级别~Ⅳ级切蜗赴欢谄拦赖图侗獻星形细胞肿瘤时,.。应用肿瘤实性部分最高值鉴别高级别Ⅱ~Ⅳ级氲图侗獻星形细胞肿瘤时,《~Ⅳ级氲图侗~《ㄣ兄滴×刁痵,所获得鉴别高级别肿瘤的灵敏度为.%,特异度.%。联合同一肿瘤实性部分最高值与最低到行切蜗赴琢霾±矸旨评估时,依第一、二部分所选定的理想阈值和×痵作为标准,=崧郏鹤魑