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创伤性出血与凝血病处理策略.ppt

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创伤性出血和凝血病处理策略
创伤性出血与凝血病处理策略
创伤性出血与凝血病处理策略
多重因素影响
全球每年约有10%的死亡源于创伤
创伤性出血与凝血病处理策略
车祸猛于虎
创伤性出血与凝血病处理策略
创伤的危害
全球每年因创伤死亡的患者人数达580 万左右，预测到2020年，这一数字将会超过800万。
2008年全世界交通事故死亡人数为50万人！其中，中国交通事故死亡人数超过10万。
中青年致死、致残的首要原因。
出血占死亡的40％。
创伤性出血与凝血病处理策略
国内外聚焦热点
创伤性出血与凝血病处理策略
创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy）
严重创伤（或大手术）造成的凝血功能障碍。
表现：死亡三角（三联征）
凝血功能障碍
酸中毒低体温
创伤性出血与凝血病处理策略
创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy）
长期以来，人们一直认为凝血病是在伤员入院接受大量液体复苏后才发生，并将其归因于凝血因子的丢失、消耗和稀释，以及由酸中毒和低体温导致的凝血因子功能障碍。
事实上，凝血病在创伤的极早期、接受大量液体治疗之前就可以发生，并且和预后密切相关。约25%创伤患者入院初已发生凝血病。ISS≥45的患者60%在一小时内发生。
创伤性凝血功能障碍
创伤性出血与凝血病处理策略

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