二月心梗护理查房.pptx

2014年2月护理查房 ----急性心肌梗死的护理
课程内容：
病例相关内容介绍
急性心肌梗死的临床表现、辅助检查
健康指导
急诊PCI的术前准备及术后护理
术后并发症
急性心肌梗死的定义
基本情况：
姓名：徐汉荣， 性别：男， 年龄：56岁，
主诉：间断胸痛5天，再发3小时
病例特点：
：中年男性，高血压病史9年，最高180/120mmHg，未规律服药。有吸烟及饮酒史，无糖尿病病史，日常生活可自理。
病例介绍
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T ：℃, P ：72次/分,R： 21次/分,BP：160/100mmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。，未触及震颤及异常波动，心界叩诊无扩大，心率72次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。
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心电图（ 科内）：V1-V5导联可见病理性Q波伴ST段弓背抬高改变。
初步诊断：
急性广泛前壁心肌梗死 KillipⅠ级。
极高危组。
治疗计划
***甘油扩张血管，门冬氨酸钾镁营养心肌，阿司匹林肠溶片300mg、***比格雷300mg嚼服；
各300mg嚼服
、心肌酶及肌钙蛋白变化情况。书面通知病危，告知患者家属可因严重心衰、心脏破裂、栓塞、恶性心律失常等并发症而猝死；
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手术指征：
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（ 科内）：V1-V5导联可见病理性Q波伴ST段弓背抬高改变。
拟行手术：急诊冠脉造影术+冠脉PCI术。
今在导管室行急诊冠脉造影术+冠脉PCI术。
病情变化过程
1月19日 术后第1天，患者精神状况良好，无胸痛、胸闷、心悸，无发热、咳嗽、咳痰、食纳及睡眠可，肱脉搏动良好，辅助检查：复查心肌酶谱未见明显异常。复查心电图示：大致同前。心电监护：窦性心律。加压绷带拆除后，穿刺部位未见出血，1月22日 患者生命体征平稳，诉未解大便，指导患者进粗纤维饮食及蔬菜等食物。术后给予皮下注射抗凝药后7天，于1月25日出院。