肺部结节诊治中国专家共识.pptx

肺部结节诊治中国专家共识
现 状
支气管肺癌（简称肺癌）是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，每年死亡人数达140万，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。预计中国到2025年每年新发肺癌患者将达到100万，目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，%。
如何解决
提高肺癌生存率的唯一途径是端口前移，即早发现、早诊断和早治疗，
如何筛查肺部结节？
如何精准地进行良恶性分类及早期诊断？

是肺癌防治所需解决的重大问题。
根据我国实际情况
更新现有文献综述和综合证据
参考美国胸科意识学会肺癌指南（第三版）中“肺癌指南发展的方法学”、中华医学会呼吸病学会分会肺癌组和中国肺癌防治联盟专家组制定“原发性肺癌早期诊断中国专家共识”
肺结节定义：
肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高
的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积
液。
孤立性肺结节：
无典型症状，单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且
周围被含气肺组织包绕的软组织影。

共识不考虑直径>3 cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，
但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。
对肺结节患者进行恶性肿瘤的概率估计、影像学检查（以充分体现飞结节的形态学和（或）功能学特征），评估各种替代管理的相关风险、并征求患者的意愿进行评估和管理。
评估方法
1、临床信息：
采取诊断和鉴别诊断相关信息，如患者年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病病史、个人和家族肿瘤病史、治疗经过及转归，可为鉴别诊断提供重要参考意见。
评估方法
2、影像学方法：
X胸片和（或）CT提示单个不明原因结节
者，建议与既往影像学对比（IC级）

X胸片发现不明原因结节者，建议CT检查（结节出薄层扫描），以便更好描述结节特征（IC级）
评估方法
3、肿瘤标记物：
目前尚无特异性肺癌标记物，如下可参考。
胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）：
小细胞肺癌诊断和鉴别诊断的首选标志物
神经特异性烯醇化酶（NSF）：
小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测
癌胚抗原（CEA）：
判断肺癌预后以及治疗过程的监测
细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：
肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考价值
鳞状细胞抗原（SCC）：
肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。
注意：随访阶段发现肿瘤标记物进行性升高，需要排除早期肺癌
评估方法
4、临床肺癌概率：
影像学或活检之前评估临床恶性肿瘤的概
率具有重要意义，有助于选择合适的后续
检查方法和随访模式。

梅奥临床研究人员开发应用预测模型
预测恶性肿瘤因子：
1、年龄
2、目前或过去吸烟史
3、结节发现前的胸腔外恶性肿瘤史>5年
4、结节直径
5、毛刺
6、位于上叶