城镇医疗保险论文(有关医疗保险论文)大学生纳入城镇居民医疗保险分析：以青岛市为例.doc

城镇医疗保险论文(有关医疗保险论文) 大学生纳入城镇居民医疗保险分析:以青岛市为例摘要: 大学生作为高知识群体, 其医疗保障制度不容忽视。实践证明将大学生纳入城镇居民医疗保险具有现实可行性。青岛市开展这方面工作比较早,积累了相关经验。通过分析青岛市在这一政策中的经验和教训,希望对我们大学生医疗保险工作有所启示。关键词:大学生; 城镇居民医疗保险; 社会保险新医改方案明确提出 2009 年全面推开城镇居民医疗保险制度, 将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围[1] 。而早在 2007 年 7 月, 青岛市出台了《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行规定》, 启动实施了城镇居民基本医疗保险制度,并在全国率先将全日制大学生纳入了这一制度的覆盖范围。青岛市的此项工作走在全国前列,本文对其实施两年多来的经验和教训进行总结,希望有所启示。 1 纳入城镇居民医疗保险,青岛市大学生受益匪浅大学生是一个高知识群体, 在受教育数年后, 就要进入劳动人力资源市场,大学生的健康水平将直接影响到人才的体质,为这一人群提供基本医疗服务和适当医疗保障是一项有远见的投入,对国家未来的发展有着举足轻重的影响。 涵盖范围广,体现医疗保险的公平性和互济性多年来,由于经费短缺,民办高校和独立学院又没有财政补贴, 公费医疗名存实亡,全国各高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难, 也减轻了学校的压力。但商业保险毕竟以营利为主要目的,并没有解决少数学生因突发伤害或患大病等造成的医疗费用过高的经济负担。而城镇居民医疗保障制度涉及的疾病病种范围很广。考虑到大学生的特点和实际,参保大学生需住院治疗的,其住院医疗费纳入基本医疗保险基金支付范围,患大病需门诊治疗的,经社会保险经办机构审定,其门诊医疗费纳入基本医疗保险基金支付范围。大学生一旦发生疾病,绝大多数情况下都可以获得帮助。不容忽视的一点是, 这次的城镇居民医疗保险参保范围涵盖各类高校( 包括民办高校和独立学院)、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生,特别是对于民办高校和独立学院来说,将改变目前大多数大学计划外学生没有医保的状况,提升整个大学生群体的医保公平性;管理形式从各个学校分别管理到政府的医保经办机构统一管理,此举必将提高管理效率,而且在就医的便利性和医疗服务质量上也将会有显著的改善,减轻学校和个人的看病负担。 基金来源稳定可靠针对大学生患病率较低、患大病时有发生、突发伤害事故较多、无收入来源和垫付能力弱等特点,青岛市的城镇居民医保规定: 在 1 个自然年度内,参保大学生门诊大病和住院医疗费用都由医疗保险基金中的社会统筹部分支付,其中调剂金从各统筹地区大学生医疗保险住院及门诊特大病统筹基金年度结余中提取, 实行统一管理。调剂金主要用于支付超过当地城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的费用、疑难或重大疾病医疗费用和对家庭经济困难学生的个人负担医疗费用补助,以及各统筹地区大学生基本医疗保险住院及门诊特大病统筹基金超支部分的补助。实行了这样的措施之后,患病学生的医药费就有了一个稳定可靠的来源,而且保障平台由小变大,通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的住院和门诊大病医疗费问题, 打破了以学校为单位管理经费的限制, 资金更为雄厚。 缴费标准低,待遇水平高 2008 年 11 月出台的《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》明确规定:“大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助”。 200 7 年出台的《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行规定》规定:每一名大学生每年仅筹资 40元, 而其中个人仅缴纳 20元, 其余 20 元由市财政负担。这一标准是青岛市五类参保居民中最低的,比第二低的中小学生和儿童的 100 元筹资标准还低 60元。确定这个标准主要考虑了两个因素:一是这一群体患病率是最低的,经测算,以此标准筹资, 而待遇标准与中小学生和儿童相同, 基本可以实现收支平衡; 二是 40 元的筹资标准与大部分商业保险公司的大学生学平险的投保额相当, 但支付标准要高得多, 且个人只缴 20元, 这将增加大学生参加城镇居民医保的吸引力[2] 。青岛市的大学生参保后, 除对日常学****生活中的意外伤害医疗费进行 90% 的报销外,还对患大病或重病住院治疗的进行重点保障, 报销比例在 70%~90% 之间, 每年度最高报销额度为 12 万元。这个待遇水平, 在全国同类城市中是比较高的,对缓解大学生的就医压力,解除他们的后顾之忧,全身心地投入到学****中去发挥着积极作用。 异地实现报销青岛市城镇居民基本医