普外手术手术步骤手术配合.ppt

普外手术手术步骤手术配合
概述
直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌, 是消化道最常见的恶性肿瘤之一，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌
男性仅次于肺癌，女性仅次于乳腺癌
男性多于女性 ～2：1
年龄在30～60岁之间
一、直肠的概念
直肠：周围多脂肪、无纵带，位于膀胱和***官的背侧 。是自肛缘起向上15cm的一段大肠。
二、相关解剖
直肠的位置及毗邻 直肠为大肠的未段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终。
直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺；女性则有子宫和***。因此，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和***等。
二、相关解剖
直肠的血供 ：

(1)直肠上动脉
(2)直肠下动脉
二、相关解剖
齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖学标志，对直肠与肛管在解剖上的区别有重要的临床意义。
三、治疗
直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，放化疗为辅
手术治疗  分为根治性和姑息性两种
四、手术方式
根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定 ◆7cm◆11cm◆
1、经腹会阴联合切除 → Miles术 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌 ，腹部需做永久性人工肛门，此手术切除彻底，治愈率高
四、手术方式
2、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术→Dixon术
适用距肛缘11cm以上的直肠上段癌 ，此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想