ICU镇静镇痛治疗思索.ppt

内容提要
ICU镇静镇痛现状
1
右美托咪定在ICU中的应用
4
右美托咪定的特点
3
常用镇静、镇痛药物的不足
2
ICU镇静镇痛治疗思索
Underlying Medical Conditions
Acute Medical or Surgical Illness
Mechanical Ventilation
Invasive,Medical,Nursing Interventions
Medications
Hospital Acquired Illness
ICU Environment Influences
Anxiety Pain Delirium
Sedation and Analgesia in the ICU
ICU镇静镇痛治疗思索
ICU镇静镇痛现状
黄英姿 邱海波 ,2009,8:252-258
ICU镇静镇痛治疗思索
ICU镇静镇痛现状
Carrion MI, et Care Med, 2000,28: 63-66
ICU镇静镇痛治疗思索
ICU镇静镇痛现状
Jaber S, et al. CHEST,2005,128:2749–2757
ICU镇静镇痛治疗思索
ICU患者不良经历现状不容忽视
ICU患者心理不良经历
病人是否发生心理不良事件
1、害怕
2、紧张
3、情绪不良
满足一项即可
ICU患者不良经历现状不容忽视
ICU 期间生理不适:
睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中
1. 严重：4项以上
2. 较严重：1-3项
3. 无不适：0项
ICU患者心理不良经历
ICU镇静镇痛治疗思索
焦虑、烦躁的原因
疼痛刺激手术、创伤、换药、有创检查治疗
、持续的声光、陌生的环境、长期的卧床
ICU特殊治疗操作 机械通气
内环境紊乱 缺氧、酸中毒、低血糖
中枢神经系统疾病、创伤
器质性病变 腹胀、尿储留
其它 药物过量、中毒
ICU镇静镇痛治疗思索
焦虑、烦躁的后果
应激反应增强、高血糖、心动过速和代谢增加、 耗氧量增加
干扰疾病的诊断、治疗 不配合
增加患者自残发生率 意外拔管
ICU镇静镇痛治疗思索
镇痛与镇静治疗是ICU病人治疗的重要部分
统计表明，离开ICU的病人中有50％对其在ICU的经历保留有痛苦的记忆，70％以上病人在ICU期间存在焦虑与躁动
积极治疗基础疾病的同时，合理的镇痛、镇静治疗是危重症治疗的重要组成部分
镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗
ICU镇静镇痛治疗思索