小儿麻疹的护理.ppt

小儿麻疹的护理
.
1
概 述
麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。临床以发热、结合膜炎、
  小儿麻疹
流泪羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为其特征。
中医学认为，麻疹是因外感麻毒时邪而引发的出疹性传染病，在临床上以发热、目胞肿赤、泪水汪汪及全身红色斑疹为主要表现。因其疹点隆起，状如麻粒，故名麻疹，为儿科四大要证之一。
.
2

.
3
病因：现代医学认为，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季节多见，易感儿为6～8个  月以后的婴幼儿。
患者是唯一传染源，在潜伏期末2～3天至出疹后5天(如并发肺炎，则延至出疹后10天)有传染性，主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。随着麻疹减毒活疫苗的普遍应用，其发病率已大为降低，但少数地区由于预防工作不够健全，仍有局部流行。
.
4

.
5
临床表现
：6~18天潜伏期末可有低热，全身不适。
：出疹前24小时可有轻微发热、不适、食欲差。有时发热与皮疹同时出现，也可不伴发热。
：皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑丘疹，24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状，后干燥结痂。皮疹分布呈向心性，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹，继之形成疱疹，破溃后形成小溃疡。经1～3周结痂脱落，无色素沉着及疤痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕。
.
6
三、检查及诊断
.
7
：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。
：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。

（1）血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。
（2）取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
（3）取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。
（4）取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。
（5）病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。
（注）2～5项仅用于非典型病例的检测。
主要诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。
实验室检查：
早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。
：发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可检出麻疹病毒。
，淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。
：免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中脱落细胞，可以发现麻疹病毒抗原。
：急性期、恢复期双份血清试验，抗体效价4倍以上增高，有诊断意义。
.
8
四、医学诊断及治疗
.
9
诊断及治疗
：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。
：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。

（1）血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。
（2）取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
（3）取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。
（4）取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。
（5）病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。
（注）2～5项仅用于非典型病例的检测。
主要诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。
实验室检查：
早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。
：发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可检出麻疹病毒。
，淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。
：免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中脱落细胞，可以发现麻疹病毒抗原。
：急性期、恢复期双份血清试验，抗体效价4倍以上增高，