肩周炎的治疗病案分享.ppt

肩周炎的治疗病案分享
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概述
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肩周炎治疗
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病例分析
3
讨论
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肩周炎的治疗病案分享
一、概述
肩关节周围炎是一种因肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动受限的肩部疾病，简称肩周炎。因其好发于中老年人，尤其以50岁左右年龄组的发病率为最高，故又有“老年肩”、“五十肩”之称。另外，根据该病普遍具有患肩关节僵硬和遇热痛减、遇冷痛甚等特点，因此还被称之为“冻结肩”、“肩凝症”、“粘连性肩关节炎”、“露肩风”、“肩凝风”等。女性稍高于男性 ，单侧多见。具有缓慢发病、逐渐加重、经数月或更长时间可自行减轻以至自愈的发病特点。
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一、概述：肩关节的解剖生理
肩关节是人体具有最大活动范围的关节，它是由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节四部分组成的关节复合体。
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肩关节周围主要肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌
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肌肉分类及功能
肩胛骨-肱骨：冈上肌（外展）、冈下肌、小圆肌（外旋）、大圆肌、肩胛下肌（内收内旋）
躯干-肩胛骨：肩胛提肌（上提肩胛、侧屈）、斜方肌（上提下牵肩胛）、大小菱形肌（肩胛骨 脊柱）、前锯肌（前拉、外旋肩胛骨）
躯干-肱骨：胸大肌（肱骨内收内旋）、背阔肌（肱骨内收内旋后伸）
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一、概述：肩袖
肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上。因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。
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冈上窝
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肩关节周围韧带
主要韧带：喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带、肩锁韧带、盂肱韧带等。
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肩关节周围滑囊
同时肩部还有肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肩胛下滑囊和众多的滑液囊，起润滑关节、减少摩擦的作用。
肩肱关节及周围滑液囊主要受颈5 和颈6 神经支配，即肩胛上神经、肩胛下神经、肌皮神经和腋神经的关节支支配。
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