急诊常用药物手册.doc

循环、血液系统: 1. 心率快――(1). 中心静脉压( 通过锁骨下静脉信道)+ 尿量。如为 2cm , 可用 2000ml !( 需要防止输注过快,听肺罗音) ,如中心静脉压过高――喘定 1 支入壶+ 速尿 1/2-1 支入壶,半小时后测中心静脉压。 2. 升血压――(1). 多巴***, 20mg/ 支( 2ml ), 多巴*** 6支+38ml NS 2(3) ml/ 小时 or9 支+ 32ml NS ( 9-18! ) ml/ 小时/ 多巴酚丁***配成 50ml 液体泵入。标准用法: 开始时每分钟按体重 1~5μ g/㎏, 10 分钟内以每分钟 1~4μ g/ ㎏速度递增,以达到最大疗效。静注 5 分钟内起效可再加 NS 49ml+ 去甲肾上腺 1ml 2ml/h ! (2). 多巴***体重*3mg(1ug/min*kg) +NS( 共 50ml) 极量:* 公斤体重/ 小时, 2-20ml/ 小时多巴酚丁***体重*3mg+NS( 共 50ml) 2-20ml/ 小时去甲肾上腺素体重*+NS( 共 50ml) 2-8ml/ 小时 3. 快速降血压――(1). 开搏通(卡托普利) / 片舌下含服/ 心痛定(硝苯地平) 10mg 舌下含服(2- 3min 起效, 20 分钟达到最高值,服用间隔大于 4 小时) (2). 压宁定 25mg/5ml(1 支)× 10, 分钟内见效。标准用法:可加入 20ml 注射液( 相当于 100mg 乌拉地尔) ,再用上述液体稀释到 50ml 。静脉输液的最大药物浓度为每毫升 4mg 乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟 2mg ,维持速度为每小时 9mg 。 4. 输白蛋白――( 输血前用苯*** 1 支肌注) 贝林 10g/50ml (一瓶) (等同于 200ml 血浆, 保留 180m l 水) ivgtt 输血浆 200-400ml (输血、血浆后用生理盐水 250ml 冲)半小时后 20mg 速尿(水肿较重时) 5. 止血—(1). 立芷雪 1ku im ( 15-25 分钟后起效)+ 1ku 入壶:( 5-10 分钟后起效)。如术前 PT+APT T 延长,术前一天晚肌注一支. (2).. 垂体后叶素 6 单位先入壶, 再泵入 250ml 糖/12 单位 8 小时*3( 持续 24 小时) 或者先入壶,再 500/40 单位静滴. (3). 先用两支思他宁(生长抑素)( 3mg/ 支) ,再 24 小时泵 6mg/h (思他宁加垂体后叶素止血最强) (4). 外用:强生止血纱布(可吸收) or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水 6. 血小板过高-- 阿司匹林肠溶 1 片( 100mg ) po qd/ 速碧林(低分子肝素钠) -(1 支) ih qd 7. 骨科术后防止血栓形成—法安明(达肝素钠) 5000 iu/ ih bid 8. 化疗后白细胞低—(1).100UG/ 支瑞白注射液( 重组人粒细胞集落刺激因子) ih. 可连用 3天。白细胞计数 1 万以上时,停止给药。(2). 升白***(小檗***) 28mg(1 片)×4 po tid 9. 补充胶体渗透压—万汶( 130/,