麻醉药的应用及注意事项.docx

***的应用及注意事项王刚林 2014-3-28 ***: 分为局麻药( 包括表面***如: 丁卡因等) 和全身***一、局麻药: 是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物,本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导, 在意识清醒的条件下, 可使局部痛觉等感觉暂时消失, 同时对各类组织无损伤性影响,可分为: 1、酯类:普鲁卡因、丁卡因等 2、酰***类:利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等二、全身***:是一类作用于中枢神经系统能可逆性地引起意识、感觉( 特别是痛觉) 和反射消失的药物, 临床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌,辅助进行外科手术,可分为: 1 、吸入性全麻药:安***醚、异***醚、***等(护理人员不应用不多讲了) 2 、静脉全麻药:硫喷托纳、***、依托咪酯、丙泊酚 r- 羟丁酸钠等下面就我们常用的一些药物讲一下: (一) 、丙泊酚(异丙酚) :具有镇静、催眠和轻微的镇痛作用, 起效快, 静脉注射 - 体重后 30-40 秒病人即入睡, 维持时间仅为 3-10 分钟,停药后苏醒快而完全。作用: 可降低脑血流量、颅内压和脑代谢率, 对心血管系统有明显的拟制作用。主要表现为对心肌的直接拟制作用及血管舒张作用, 结果导致明显的血压下降、心率减慢、外周阻力和心排出量降低。当大剂量快速注射或用于低血容量及老年人时, 有引起严重低血压的危险。对呼吸有明显的拟制作用。表现为潮气量降低和呼吸频率减慢, 甚至呼吸暂停。拟制程度与剂量有关, 经肝脏代谢, 代谢产物无生物活性, 反复注射或静脉持续点滴时体内有蓄积, 但对肝肾功能无明显影响。临床应用:用于全麻诱导及维持用量:全麻诱导 - 体重,维持 4-12mg/kg 体重, 每 10 秒钟约给药 40mg , 年老体弱者、 ASA 三级、四级的病人, 给药速度应更慢,每 10 秒钟约 20mg 。维持时只能用 5% 葡萄糖稀释,稀释度不超过 1:5 ( 2mg/ml )一般用原液泵入。禁忌:对已知丙泊酚或其中乳剂成分过敏者禁忌。注意事