周围血管和淋巴管疾病.ppt

周围血管和淋巴管疾病
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精选2021最新课件
2021/7/25
概 述 General
周围血管疾病及大血管创伤均属于血管外科研究的范畴，血管外科是建立在外科基础上的新兴学科，主要研究外周血管（动脉、静脉及淋巴管）病变的发生、发展及诊疗手段，经过近40年的发展已经成为外科学中一个独立的专门学科。近年来，随着诊断技术的提高以及各种腔内血管外科技术的发展与完善，血管外科这一领域逐渐拓宽，显示出广阔的发展前景。
Surgery, Vascular, Peripheral
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教学大纲重点内容
下肢静脉曲张：
诊断、手术适应征、禁忌征及并发症
深静脉血栓形成
血栓闭塞性脉管炎：
临床表现、治疗
动脉瘤
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分 类 Classification
按发病部位分为：
周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。
周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全等。
周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天性）
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按病因分为：
炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫及退形性改变等。
分 类 Classification
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第一节 血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及四肢中、小动静脉的慢性、非化脓性炎症性疾病。
以下肢血管为主。北方多见。好发于吸烟男性青壮年。
1908年，Leo Buerger发现病变血管有炎性反应和血栓形成的特点，故命名为血栓闭塞性脉管炎，又称为Buerger病。
非化脓性炎症。
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病因
吸烟
寒冷
潮湿
外伤
感染
性激素
遗传
免疫
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病理
起始于动脉，累及静脉，由远向近发展、病变呈节段性。
早期:为血管壁全层非化脓性炎症:血管内皮、成纤维细胞增生，淋巴细胞浸润、管腔狭窄和血栓形成。
后期:炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，动脉周围有广泛纤维组织形成，包埋静脉和神经呈硬条索。
侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，出现缺血性改变甚至坏死。
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临床表现
一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、酸胀，出现间歇性跛行，足背动脉/胫后动脉搏动减弱。病理以血管痉挛为主。 有游走性静脉炎。
二期(营养障碍期):患肢疼痛加剧，出现夜间持续性静息痛，皮肤干燥、无汗，肌肉萎缩，足背动脉/胫后动脉搏动消失。病理以血管闭塞为主。患肢皮温降低，皮色苍白，出现紫斑、潮红，皮肤干燥，汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形，小腿肌肉萎缩等营养性障碍。
三期(组织坏死期):患肢趾(指)端发黑、干瘪、溃疡，剧痛，若继发感染则干性坏疽转变为湿性坏疽，重者可出现脓毒症而危及生命。
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