宫颈CIN护理查房.ppt

宫颈CIN护理查房
妇产科
华雪英
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查房目的：

2. 了解宫颈上皮内瘤变的临床表现
3. 了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理

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病例摘要；
患者姓名：刘长风
性别：女
年龄：54岁
入院诊断：宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤，尿毒症
病历摘要：患者因发现宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤6天，有尿毒症，高血压4年余，曾做过股骨头置换术，青霉素，头孢类过敏史。查体：T:36  P:80次/分 R:20 BP:110/70,神志清楚，心肺无异常，腹平肌软。全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音。肠鸣音正常。妇检：***已婚经产式，***畅，少量白色分泌物，宫颈II度糜烂，无接触性出血，子宫后位，质中，活动一般，无压痛，双附件未及包快，无压痛。病理结果：6,11点高级别鳞状上皮内病变。血常规：0 RH+,*10^9/L,血红蛋白124)L 血小板384*10^9）L,乙肝五项：乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗原阳性。宫颈分泌物培养：无支原体，衣原体。HPV-。
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辅助检查：心脏彩超：主动脉瓣返流（微量）二三尖瓣返流（微量)左室舒张功能减低，彩超：宫腔少量积液，宫颈囊肿，盆腔少量积液，双附件区未见明显异常，胆囊息肉样病变，双肾囊肿，双肾弥漫性病变，双肾减小，肝胆胰脾脏未见明显异常。心电图示窦性心律ST-T改变。胸片：肺无实质，两膈未见异常，主动脉型心，结合血压史。
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根据以上评估，提出护理问题：紧张，焦虑，知识缺乏。
给予患者的护理措施：
、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教。与患者沟通时态度亲切，了解其心中的担忧，并对症进行开导。动员其家属对其进行心理支持，以排解患者心中的焦虑情绪。
，耐心解答患者的疑问，使其对病情有一定的认识，缓解其对疾病的恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
，减少不必要的刺激。
，保持大便通畅.
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病史汇报；
患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症，术前给予患者备皮，嘱患者术日晨禁食水，更衣，，手术过程顺利，术后入复苏室观察2h后安返病房，精神状态好，BP150/100mmHg,P:78 R:20 会阴部干洁，无渗血渗液，留置尿管 ，第一日，尿少，请肾内科会诊，遵医嘱实施护理措施。嘱患者保持会阴部清洁，术后给予补液对症支持治疗。患者术后拔除尿管后指导自行排尿，取出***内填塞碘伏砂条创面无明显出血。
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： 术后护理问题及护理措施：
：与手术有关。
护理措施：1）协助患者取舒适体位  2）固定好尿管及输液管路，防止活动时牵拉带来的痛苦  3）观察会阴部伤口有无渗血渗液  4）护理操作中应集中精力，动作轻柔，减少病人的痛苦，倾听患者主诉，观察患者疼痛感受，及时给予处理，做好心理护理。
：与术后留置管道有关。
护理措施：1）在自理能力恢复之前，加强协助  2）将日常生活用品及呼叫器放于患者伸手可及之处  3）鼓励患者早期下床活动，术后拔除尿管后可下床。
：有感染的危险，与透析有关。
护理措施：1）嘱患者保持***清洁，遵医嘱给予***擦洗Bid，保持局部干燥。2）嘱患者床上翻身时动作轻柔，防止尿管受压、反折甚至脱出。3）加强巡视，监测生命体征。4）遵医嘱给予补液治疗。5）嘱患者多饮水，多排尿，保持尿管通畅，达到尿路自净目的。6）严格执行无菌操作，必要时遵医嘱使用抗生素。
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：缺少疾病相关知识及手术相关知识
护理措施：1）对患者进行准确的自理能力评估，根据评估结果给予相应的护理措施。2）鼓励患者适当床上活动，定时翻身，拔除尿管后尽早下地活动。3）向患者讲解术后相关注意事项，做好饮食指导。
5   体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水过多等因素有关
护理措施：1）做好病情观察，控制输液量，禁食，补液量控制在1000毫升左右，限制入量，如进食控制在400~600毫升，低盐。
6 皮肤完整性受损的危险，与术后活动受限有关。
护理措施：观察患者伤口是否干燥，有无红肿，渗血，渗液现象。保护皮肤完整，术后每两小时翻身，温水擦洗皮肤配合局部按摩，促进局部血液循环，预防压疮的发生。
7 少尿或无尿：与尿毒症有关。
护理：措施严格控制水的摄入每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天