导尿术操作常见并发症预防及处理.ppt

导尿术操作常见并发症预防及处理
1
精选可编辑ppt
(一)尿道黏膜损伤
1．原因
(1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。
(2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。
(3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。
(4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外
口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。
(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。
2．临床表现 ：病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至发生
会阴血肿。有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
2
精选可编辑ppt
3．预防和处理:
(1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。
(2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。
(3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。
(4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管。对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。
(5)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。
3
精选可编辑ppt
(二） 尿路感染
原因:(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。
操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。
导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。
插导尿管时误人***，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。
2．临床表现
主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。尿常规结
果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、
发热等全身症状。
4
精选可编辑ppt
3．预防和处理

(1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌技
术操作原则。
(2)插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。
(3)误入***时应拔出导尿管更换后，重新插入尿道。
(4)发生尿路感染时，尽可能拔除导尿管，根据病情运用相应的抗
菌药物进行治疗