2017护理质量与安全管理计划.doc

2017护理质量与安全管理计划
D
7
体温单质量评价标准
≥90分
20
患者跌倒、坠床等意外事件报告处置流程知晓率
≥95%
8
相关护理文书质量评价标准
≥90分
21
护理安全（不良）事件报告制度知晓率
100%
9
护理安全管理质量评价标准
≥90分
22
基础技术操作考核
≥90分
10
病区查对制度执行情况检查表
≥90分
23
专科技术操作考核
≥85分
11
安全输血护理质量评价标准
≥90分
12
围术期护理质量评价标准
≥90分
13
纯母乳喂养率
≥90%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
1、各科室制定年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
2、围绕质量控制计划目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。
五、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制
1、每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。要求每次行政查房内容不少于2项。
2、晚夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进行的晚夜查房及节假日查房，夜班查房时间为晚10时后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等。
3、月护理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量控制安排或上月存在的突出问题，重点督查1--2个重点项目，由相应的质量小组长负责落实，并和护理部交流检查情况，在全院护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度护理质量检查。每季度进行全面护理质量检查，检查时间各组可自行决定或由护理部统一安排，各组长负责本组护理质量督查落实，并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、护理部每季度组织1次全院病人对护理工作满意度调查、外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，各科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查、责任护士服务质量调查，针对调查中存在的问题持续改进。
7、落实护理质量持续改进、护理问题整改反馈由各组