宫颈癌宫颈癌的预防与筛查.ppt

宫颈癌宫颈癌的预防与筛查
概述
宫颈癌是指发生在子宫***部及宫颈管的恶性肿瘤，是最常见妇科恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内瘤变，两者病因相同，均为高危型HPV感染所致。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。。近年来其发病率有明显上升趋势，且患者趋于年轻化。
宫颈癌流行特点
是最常见的妇科恶性肿瘤
是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌
全世界每年新增病例数为46万人
其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期
。
年轻化特点
发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多
宫颈癌年龄主要在34—48岁，%，%。
曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者
针对9800多例标本的一个年龄组阳性率情况
年龄
20岁以下
20-30岁
31-40岁
41-50岁
50岁以上
标本数
1233
38540
38045
15620
5430
阳性数
71
3199
3881
1593
424
阳性率
%
%
%
%
%
宫颈病变的危险因素
所有有***的妇女
多个性伴或性伴有多个性伴；
多孕早产；
宫颈经常糜烂；
早婚或早期性行为；
性伴有宫颈癌性伴；
曾经患有或正患有生殖道HPV感染；
HIV感染者；
患有其他STD者；
正在接受免疫抑制剂治疗者；
吸烟、毒瘾者；
有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、***癌或***癌等病史者
低生活水平人群。
危险程度逐个增加
发病原因
HPV感染，已有接近90%的CIN和99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18有关。
性卫生不良及***分娩次数过多使宫颈癌发病危险性增加。
性卫生及分娩次数
初次性交在16岁以前者下生殖道发育未成熟，对致癌因素较敏感，其发病风险是20岁以上者的2倍；***越多，妇女患宫颈癌的危险性越大。
初次***及
***数目
病毒感染
临床表现
症状：①***流血：早期为接触性出血；
②***排液：多数患者患者有白色或学性、稀薄如水样有腥臭味的***排液，继发感染后为大量脓性或米汤样恶臭白带；
③疼痛：为晚期症状；
④其他症状：如尿频、尿急、尿痛、大便困难、里急后重等；消瘦、贫血等恶病质表现。
宫颈癌临床分期
0期 原位癌（浸润前癌）
Ⅰ期 癌灶局限在宫颈
Ⅲ期 癌灶扩散至盆壁和（或）累计***下1|3，至肾盂积水或s肾无功能
Ⅳ期 癌灶扩散超出真骨盆，或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。
Ⅱ期 癌灶超出宫颈，***浸润未达下1|3，宫旁浸润未达盆壁
转移途径
直接蔓延 最常见
一
淋巴转移
二
血行转移 常发生于晚期
三