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重症急性胰腺炎课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约25页举报非法文档有奖

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重症急性胰腺炎课件
疾病概述：重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，占整个急性胰腺炎的10%~20%。
并发症多
重症急性
胰腺炎
病情险恶
病死率高
分类
病因
临床表现
治疗
护理
内容框架
病理学
水肿型
坏死型
轻症（多）
重症（少）
轻症（少）
重症（多）
胰腺炎的分类
病情程度
胰腺炎的病因
⒈胆道疾病
⒊酗酒或暴饮暴食
⒉肝胰壶腹括约肌
功能障碍
⒈胆道疾病
所谓的特发性急性胰腺炎（IDP）中70﹪是由胆道微小结石引起的，成分主要是胆红素颗粒，特点是：
⑴大小不超过3~4mm，不易被B超发现；
⑵表面很不规则，进入胰管，易损伤胰管而引起炎症和感染；
⑶胆石的太小与急性胰腺炎的危险性呈反比。
⒉肝胰壶腹括约肌功能障碍
壶腹部压力升高
影响胆汁与胰液的排泄
胆汁逆流入胰管
引发胰腺炎

进入十二指肠
酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放胰液
胰液分泌增加
乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛
重症急性胰腺炎的主要临床表现
⒊休克
⒎消化道出血
⒈腹痛（主要）
⒋高热
⒏腹水（合并的几乎都是）
⒐皮肤黏膜出血
⒑脐周及腰部皮肤表现

重症急性胰腺炎的实验室检查
⒈血、尿淀粉酶均↑
⒉血清正铁血红蛋白( MHA) 呈现﹙＋﹚
⒊腹部X线平片：如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻，常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。
⒋B超：胰腺明显肿大、边缘模糊、不规则、回声增强、不均匀等异常。
⒌CT检查是诊断重症急性胰腺炎的重要手段，准确率可达70%~80%，重症急性胰腺炎可见肾周围区消失、网膜囊和网膜脂肪变性、密度增厚、胸腔积液、腹水等病变。

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