外科学-外科休克.ppt

外科学外科休克
外科学-外科休克
开始了
大家要专心啊
surgery shock
外科学-外科休克
第一节 概论
一、概述
二、病因与分类
三、发病机理
四、临床表现
五、休克的监测
六、休克的治疗
外科学-外科休克
休克的定义(必考P37）
休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症。
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休克的定义
有效循环血量指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。 (必考P37）
有效循环血量依赖于充足的血容 量，有效的心排血量，完整的(良好)的周围血管张力（血压）三方面因素的影响。
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休克的定义
细胞的氧供给不足（绝对不足）和需求增加（相对不足）
各种炎性介质产生（白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等等）
从亚临床阶段的组织灌注不足 → MODS和MOF发展的连续过程
休克的共同特点：
有效循环血量的急剧减少及组
织灌流不足，以及产生炎症介质。 （必考P37）
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病因与分类(必考P37）
（一）低血容量性休克：
1、失血性休克：大血管破裂； 肝、脾破裂；
上消化道大出血 ; 宫外孕。
2、失液性休克：
3、创伤性休克：
（二）感染性休克：
（三）心源性休克：
（四）过敏性休克：
（五）神经性休克：
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病理生理
微循环变化
代谢变化
内脏器官的继发性损害
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微循环变化
微循环三条通路
1 .迂回通路 2 .直捷通道 3 .动静脉短路
（营养通路）
微循环:微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。正常情况下，微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响各器官的生理功能
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