护理质量与安全管理计划.doc

护理质量与安全管理计划
护理质量与安全管理计划
护理质量与安全管理计划
201５年护理质量与安全管理工作计划
为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本,突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷,护理服务零投诉的目标要求，以创二级甲等医院为核心，以护理质量持续改进为重点,落实PDCＡ的质量管理方法,采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划.
　 一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设八个护理质控小组，明确工作职责,、基础护理质量控制组、护理记录质量控制组、护理规章制度落实组、三基训练控制组、护理服务质量控制组医院感染重点部门质量控制组.
2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。为压疮的治疗以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。
3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责落实到位，并要求有质控记录可查。
4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式,以达到护士能自觉规范执业的目的.
二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部20１2年版《二级综合医院评审标准实施细则》，并在2０17年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等.
护理质量与安全管理计划
护理质量与安全管理计划
护理质量与安全管理计划
２、修订护理质量检查表格,将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。
三、制定护理质量与安全管理目
序号
检查项目
标准值
序号
检查项目
标准值
1
分级护理质量评价标准（二、三级）
≥9０分
14
住院患者护理服务满意度
≥９5％
2
分级护理质量评价标准（特、一级)
≥9０分
1５
手卫生执行率
≥95％
3
病区管理质量评价标准
≥9０分
16
洗手正确率
≥95％
4
消毒隔离管理质量评价标准
100分
１7
安全目标知晓率
100％
5
急救管理质量评价标准
１００%
18
职业防护及护士职业暴露处置知晓率
10０%
６
护理记录单质量评价标准
≥90分
19
优质护理服务目标及内涵知晓率
1０0%
7
体温单质量评价标准
≥９0分
20
患者跌倒、坠床等意外事件报告处置流程知晓率
≥９5％
8
相关护理文书质量评价标准
≥90分
21
护理安全(不良）事件报告制度知晓率
10０%
9
护理安全管理质量评价标准
≥90分
2２
基础技术操作考核
≥90分
10
病区查对制度执行情况检查表
≥90分
２3
专科技术操作考核
≥85分
11
安全输血护理质量评价标准
≥９0分
护理质量与安全管理计划
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