慢性阻塞性肺疾病与肺癌.ppt

慢性阻塞性肺疾病与肺癌
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义
COPD是一种可防可治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和伴随共存疾病（CO-morbidity）影响整体疾病的严重程度。
心血管疾病、骨质疏松、焦虑和忧郁、肺癌、感染、代谢综合征、糖尿病等
（GOLD 2011修订版）
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COPD和共存疾病（CO-morbidity）
COPD与其他疾病共存
发病机制重叠
对病情和进展相互影响
综合评估和治疗
按相关疾病诊治指南同时进行处理
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COPD伴随肺癌
COPD患者肺癌发病增多（5-6倍）
轻度COPD患者10年内发生肺癌较吸烟而肺功能正常者高3倍；
重度COPD患者10年内发生肺癌较吸烟而肺功能正常者高10倍。
初诊肺癌患者，共存COPD（40%-80%），与气流受限密切相关
COPD伴随肺癌预后差，肺癌为COPD常见死因
肺癌病死率 伴COPD 63% vs 不伴COPD 45%
肺癌5年生存率 伴COPD 38% vs 不伴COPD 54%
COPD是肺癌发病独立危险因素
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COPD伴随肺癌
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COPD伴随肺癌
Hypothesized mechanisms of ass ociation between chronic obstructive
pulmonary disease(COPD）and lung cancer
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COPD-肺癌发病机制
COPD、肺癌发病危险因素和发病机制重叠
遗传因素（基因）与环境因素（慢性炎症反应）相互作用
COPD与肺癌共存—共同致病因子、炎症细胞和介质高度融合网络
COPD导致肺癌发生—***损伤肺泡上皮、血管内皮细胞、异常增生和修复，体细胞突变
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COPD-肺癌发病异同
吸烟引发COPD和/或肺癌，或不发病
香烟烟雾颗粒含高浓度氧化剂和自由基（ROS）
局部抗氧化和代谢酶灭活多种潜在毒性物质，抑制ROS产生
NF-KB及炎症相关基因转活化影响COPD或肺癌发病
COPD-免疫反应增强，炎症反应持续，基质降解，凋亡过度，血管丢失，组织修复不全
肺癌—DNA损伤发展，基因不稳定，同源细胞扩增，优势生长，血管新生。
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COPD-肺癌
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UNIQUE BIOLOGICAL FEATURES OF LUNG CANCER AND CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
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