腹腔内压力测定在危重患者中的应用.ppt

腹腔内压力测定在危重患者中的应用
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腹内高压症与监测
腹内高压症和ACS
1
腹内高压症的危险因素
2
腹内高压症的病理生理改变
3
腹内压监测的方法
4
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概念和定义
腹内压 (IAP)
（IAP）主要由腹腔内脏器的静水压产生. 正常时接近零.
腹腔内高压 (IAH)
腹内压持续或反复 > 12 mm Hg (经常导致隐匿性缺血)，无器官衰竭
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腹腔间隔室综合征 (ACS)
腹内压持续 > 20 mm Hg，伴随新器官功能障碍或衰竭
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Diagram
多器官衰竭
器官功能障碍
腹腔压力增高
正常生理状态
MODS
ACS
腹腔内高压症
正常腹内压
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腹腔内高压的高危因素
Title
腹部手术后
向心性肥胖
腹腔内容物增加
脓毒症
肠腔内容物增加
毛细血管渗漏
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腹腔内高压症的高危因素
1
急性呼吸衰竭，
腹部手术，尤其是有张力关腹时
严重创伤/烧伤
俯卧姿势，床头抬高＞30°
体质指数(BMI)高，向心型肥胖
2
胃轻瘫
肠梗阻
结肠假性梗阻
3
腹腔积血/气腹
腹水/肝功能障碍
4
大量液体复苏（＞5升/24小时）
胰腺炎
少尿
脓毒症
严重创伤/烧伤
开腹探查术
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ICU的危重病人容易患腹腔内高压!
腹主动脉瘤
腹部手术
腹水
肠梗阻
烧伤
腹内高压症
缺血
胰腺炎
腹膜炎
外伤
脓毒症 / 全身炎症反应综合征
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腹腔内高压症的病理生理改变
呼吸
高通气阻力
低氧血症
高碳酸血症
循环
心脏顺应性降低，CO下降
下肢回心血量减少
CVP增高
肾脏
肾血流减少
肾小球，肾小管功能障碍
肾功能衰竭
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腹腔内高压症的病理生理改变
脑
ICP增高
CPP降低
肝脏
肝动脉，肝静脉，门静脉血流减少
肝功能障碍
胃肠道
动脉缺血，静脉淤血
肠道水肿，
细菌，***移位
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