膀胱过度活动症诊治.pptx

膀胱过度活动症诊治
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什么是OAB？
膀胱过度活动症 OAB（overactive bladder）：
一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状、可伴或不伴有急迫性尿失禁。
尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，很难被主观抑制而延迟排尿。
膀胱过度活动症诊断治疗指南（ 2014）
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定义
尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频（日间>7次、每次尿量<200ml）和夜尿症状（夜间>1次，因尿意而排尿），伴或不伴急迫性尿失禁。
尿动力学上表现为逼尿肌过度活动（DO），是储尿期LUTS疾病。
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发病现状
OAB的概念最早1989年提出，1997年共识。
发病率高，就诊率低，治疗不合理，目前是研究的热点。
%，%。
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病因
尚不明确，目前认为：膀胱感觉过敏和逼尿肌不稳定。
可能病因：尿道及盆底功能异常、精神行为异常、激素代谢异常等。
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What’s LUTS?
Voiding (obstructive)
symptoms
Hesitancy
Weak stream
Straining to pass urine
Prolonged micturition
Feeling of incompletebladder emptying
Urinary retention
Storage (irritative ) symptoms
Urgency
Frequency
Nocturia
Urge incontinence
Postmicturition
postvoid dribbling
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原发性OAB仅占5-23%，其他疾病常存在OAB症状
%BPH患者存在OAB症状
%压力性尿失禁患者存在OAB症状
%泌尿系统感染患者存在OAB症状
Jerry G. Blaivas. THE JOURNAL OF UROLOGY. Vol. 182, 2814-2818, December 2009
Yu HJ, et al. Urol Int. 2006; 77(4):327-333.
OAB与OAB症状（储尿期症状）
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BPH、LUTS、OAB
M. T. Rosenberg, et al. A practical guide to the evaluation and treatment of male lower urinary tract symptoms in the primary care setting. Int J Clin Pract, September 2007, 61, 9, 1535–1546
LUTS
BPH
OAB
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诊断
症状诊断的疾病
排除诊断性疾病
需要排除的因素包括：尿路感染、尿道梗阻、盆腔脏器脱垂、神经原性膀胱、括约肌性尿失禁、尿道憩室、膀胱结石、膀胱癌等（因为这些明确的因素一旦治疗后，OAB症状一般会消失）。
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①症状评价：排尿日记和OABSS症状评分。
对于无明显病因的尿急症状，可直接诊断为OAB。
伴发其他疾病的尿急症状，症状性OAB。
按照神经系统损伤和病变，分为神经源性OAB和特发性OAB。
运动性OAB（逼尿肌不稳定造成）、感觉性OAB（膀胱敏感造成）。
是否有急迫性尿失禁可分为：干性OAB、湿性OAB
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